病人，男性，46岁。饱食后突感上腹部剧痛，随即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。既往有“胆石症”病史4年。身体评估：痛苦貌，血压85/50mmHg.脉搏124次/min，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16 x 109/L。中性粒细胞比例0.90。该病人发病的主要诱因是（）

根据下列题干，回答 146～148 题：

男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压90/60mmHg，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为着，肠鸣音消失，肝浊音界消失，白细胞16×109/L，中性0.9。

第 146 题 最可能的诊断是（）

考虑最可能为

A.急性胰腺炎

B.急性胆管炎

C.急性阑尾炎

D.十二指肠溃疡穿孔

E.急性肠梗阻

A.肠扭转

B.十二指肠溃疡急性穿孔

C.急性胆囊炎伴穿孔

D.急性胰腺炎

E.阑尾炎穿孔致腹膜炎

A.血清淀粉酶测定

B.急诊钡餐造影

C.急诊静脉胆道造影

D.摄腹部立位平片

A.肠扭转

B.急性胆囊炎伴穿孔

C.十二指肠溃疡急性穿孔

D.急性胰腺炎

E.阑尾炎穿孔致腹膜炎

A.禁食

B.插胃管，胃肠减压

C.半卧位

D.应用抗生素

E.补液，输血

A.禁食

B.插胃管，胃肠减压

C.补液，输血

D.应用抗生素

A.急性胆囊炎伴穿孔

B.十二指肠溃疡急性穿孔

C.肠扭转

D.急性胰腺炎

E.阑尾炎穿孔致腹膜炎

A.吻合口梗阻

B.倾倒综合征

C.十二指肠残端破裂

D.急性输入襻梗阻

E.输出襻梗阻

A．肠扭转

B．急性胆囊炎伴穿孔

C．十二指肠溃疡急性穿孔

D．急性胰腺炎

E．阑尾炎穿孔致腹膜炎