青年男性，冒雨参加足球比赛，夜间出现寒战、高热，次日咳嗽，并咳铁锈色痰，伴有胸痛及轻度呼吸困难，请作出初步

(1)初步诊断：大叶性肺炎。
(2)病变发病过程：大叶性肺炎是一种肺的急性纤维素性炎症，常侵及肺的一个大叶或一叶大部，病变发展一般分四期：
1)充血水肿期：为发病1～2日的变化，肉眼观察：病变肺叶肿大，重量增加，呈暗红色，切面湿润且能挤出多量血性浆液。镜下：肺泡壁毛细咖．管显著扩张、充血，肺泡腔内有较多的浆液性渗出液及少量白细胞与红细胞，渗出液中可检出致病菌。
2)红色肝样变期：发病后第3～4日即进入此期。肉眼观察：病变肺叶肿大，呈暗红色，质地变实如肝脏，切面呈颗粒状，这是肺泡内炎性渗出物凸出于切面所致。病变肺叶胸膜表面有纤维素性渗出物被覆。镜下：肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满大量连接成网状的纤维素，网眼中有大量红细胞，少量中性白细胞和巨噬细胞。从渗出物中仍能检出多量病原菌。咳铁锈色痰。
3)灰色肝样变期：一般在发病后第5～6日即可进入此期。肉眼观察：病变肺叶仍肿大，质实，切面颗粒状，肺实变区由暗红色转为灰白色，故称灰色肝样变期。镜下：肺泡壁毛细血管管腔由于肺泡腔炎性渗出物的压迫而狭窄或闭塞，呈贫血状。肺泡腔内有致密纤维素互连成网，相邻肺泡腔内纤维素网通过Cohn氏孔连接较上期明显。纤维素网眼中充满大量中性粒细胞和少量巨噬细胞。本期渗出中病原菌大部分被中性粒细胞吞噬，且此时机体的特异性抗体已形成，故不易检出。
4)溶解消散期：病程约1周即可进入此期。肉眼观察：病变肺叶渐带黄色，质地变软，切面颗粒状外观消失，挤压时有脓性液体流出。镜下：大部分中性粒细胞已变性坏死、崩解，释放出溶蛋白酶，将纤维素溶解液化。肺泡腔内出现大量巨噬细胞。肺泡腔内溶解的渗出物经咳出，或被淋巴管吸收或巨噬细胞吞噬而渐消散。
由于大叶性肺炎肺泡壁未受到破坏，损伤的肺泡上皮也易于再生修复，故肺组织可逐渐恢复原有结构和功能，此过程一般需1～3周。但大叶性肺炎患者不能及时痊愈，则可能出现以下合并症：肺肉质变，肺脓肿，脓胸，败血症，中毒性休克，纤维素性胸膜炎等。