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[单选题]

【单选题】患者,男,30岁,诉搬重物后腰痛2天,伴右侧下肢后部放射性疼痛,为持续性钝痛,阵发性加剧,行走可诱发加重。查体示腰部局限压痛,右侧Lasegue征阳性,右足背外侧感觉略减退,双侧膝腱和跟腱反射正常对称。X线片示L4~5椎间隙略窄。该患者最可能的诊断为

A.急性腰扭伤

B.腰肌劳损

C.臀部纤维组织炎

D.髋关节炎

E.腰椎间盘突出症

答案
患者有腰部受力外伤病史,伤后出现典型的腰腿痛,有感觉及反射的改变,直腿抬高试验及加强试验阳性,右跟腱反射减弱,右足背外侧浅感觉减弱。据此,最可能的诊断是腰椎间盘突出症,根据感觉和反射的改变病变应定位在腰 5 骶 1 间隙。$明确诊断,首选腰椎CT检查。$该患者病史短,症状不重,应首选非手术治疗,包括卧硬板床,腰椎牵引、理疗,用非甾体类抗炎镇痛药及神经营养药,并适时做功能锻炼。$治疗中下列情况可选择手术治疗:在非手术治疗中出现排尿困难及鞍区感觉障碍,有马尾神经受损者;有严重的神经根压迫症状者;经严格非手术治疗无效者。具备手术指征,需尽快行手术治疗。
更多“【单选题】患者,男,30岁,诉搬重物后腰痛2天,伴右侧下肢后部放射性疼痛,为持续性钝痛,阵发性加剧,行走可诱发加重。查体示腰部局限压痛,右侧Lasegue征阳性,右足背外侧感觉略减退,双侧膝腱和跟腱反…”相关的问题

第1题

【单选题】患者,男,46岁,因搬重物致腰痛、右下肢痛5天,咳嗽、用力排便时疼痛加重,卧床休息后减轻。查体:腰部活动受限,腰椎3~5棘突及右侧压痛,右侧直腿抬高试验40℃(),右小腿外侧痛觉减退,双侧腱发射正常对称。X线示:L4~5椎间隙略窄。直腿抬高试验阳性是指下肢抬到以下哪个角度以内出现疼痛

A.40°

B.50°

C.60°

D.70°

E.80°

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第2题

【单选题】患者,男,46岁,因搬重物致腰痛、右下肢痛5天,咳嗽、用力排便时疼痛加重,卧床休息后减轻。查体:腰部活动受限,腰椎3~5棘突及右侧压痛,右侧直腿抬高试验40℃(),右小腿外侧痛觉减退,双侧腱发射正常对称。X线示:L4~5椎间隙略窄。为了明确腰部病变性质、程度,做哪项检查最适宜

A.CT

B.肌电图检查

C.超声检查

D.下肢血流图检查

E.下肢神经传导速度检查

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第3题

【单选题】患者,男,46岁,因搬重物致腰痛、右下肢痛5天,咳嗽、用力排便时疼痛加重,卧床休息后减轻。查体:腰部活动受限,腰椎3~5棘突及右侧压痛,右侧直腿抬高试验40℃(),右小腿外侧痛觉减退,双侧腱发射正常对称。X线示:L4~5椎间隙略窄。根据以上病情,在临床体格检验中最可能影响的反射是

A.膝腱反射

B.跟腱反射

C.腹壁反射

D.肛门反射

E.以上都不会影响

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第4题

急性牙髓炎的疼痛特点是

A.自发痛,热刺激痛加剧,冷刺激痛减轻,疼痛定位

B.自发性痛、阵发性疼痛加剧,夜间放射痛加剧,冷热刺激痛

C.持续性钝痛、咬合痛、放射痛

D.食物嵌塞疼痛剧烈,温度刺激痛明显,无明显自发痛

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第5题

患者男,30岁。搬重物后右侧胸痛伴呼吸困难1小时来诊。查体:痛苦面容,气管向左侧移位,右侧胸廓膨隆,呼吸动度减弱,语音震颤减弱,叩诊呈鼓音,肺泡呼吸音减弱。患者肺部最可能的病变是

A.左侧大量胸腔积液

B.左侧气胸

C.右侧气胸

D.右全肺不张

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第6题

【单选题】患者,男,42岁,搬重物后出现腰痛伴左下肢疼痛3天,咳嗽、喷嚏时加重,卧床后缓解,体检:L3~5棘突及其左侧压痛,左侧直腿抬高试验40°(),左小腿外侧痛觉减退,双侧膝腱及跟腱反射正常对称,弯腰活动明显受限,X线片示L4~5椎间隙略窄。为明确诊断,最适宜的辅助检查是

A.CT

B.神经传导速度检查

C.肌电图检查

D.血流图检查

E.超声检查

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第7题

【单选题】患者,男,42岁,搬重物后出现腰痛伴左下肢疼痛3天,咳嗽、喷嚏时加重,卧床后缓解,体检:L3~5棘突及其左侧压痛,左侧直腿抬高试验40°(),左小腿外侧痛觉减退,双侧膝腱及跟腱反射正常对称,弯腰活动明显受限,X线片示L4~5椎间隙略窄。考虑的诊断是

A.急性腰扭伤

B.腰肌筋膜炎

C.腰椎间盘突出症

D.腰肌劳损

E.肥大性脊柱炎

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第8题

【单选题】患者,男,42岁,搬重物后出现腰痛伴左下肢疼痛3天,咳嗽、喷嚏时加重,卧床后缓解,体检:L3~5棘突及其左侧压痛,左侧直腿抬高试验40°(),左小腿外侧痛觉减退,双侧膝腱及跟腱反射正常对称,弯腰活动明显受限,X线片示L4~5椎间隙略窄。目前不宜选择

A.腰椎牵引

B.超短波治疗

C.直流电药物离子导入

D.腰背肌抗阻肌力训练

E.电脑中频治疗

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第9题

【判断题】骨质疏松症病人多以腰痛为最早症状、呈现持续性钝痛,活动受限、平卧减轻,站立加剧

A.Y.是

B.N.否

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