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[主观题]

男性,35岁,因“进行性四肢麻木无力3天,呼吸困难1天”入院。患者3天前开始无诱因出现四肢麻木、双上肢无力,至当天夜间双下肢无力不能站立,双上肢已不能抬起。昨日夜间开始患者出现呼吸费力,今日明显呼吸急促,烦躁不安,遂来院,二便无异常。既往体健,一个月前曾有腹泻。 查体:HR 120bpm,RR 30次/分;烦躁不安,双眼各向运动充分,双侧瞳孔直径3mm,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中;四肢肌张力降低,双上肢肌力0级,双下肢肌力3级,四肢腱反射消失,双侧Babinski征未引出;颈软无抵抗。 问题:1)请写出该患者的定位、定性诊断及鉴别诊断;2)如需明确每种鉴别诊断,需安排哪些检查,会出现什么样的结果可明确诊断?3)该患者最主要的三种治疗方案是什么?

答案
E
更多“男性,35岁,因“进行性四肢麻木无力3天,呼吸困难1天”入院。患者3天前开始无诱因出现四肢麻木、双上肢无力,至当天夜间双下肢无力不能站立,双上肢已不能抬起。昨日夜间开始患者出现呼吸费力,今日明显呼吸急…”相关的问题

第1题

【单选题】男患,23岁,一周前有“感冒”史,三天前出现四肢麻木、无力,加重一天。查体:四肢肌力2级,肌张力减低、四肢腱反射(-),感觉无明显障碍,双侧Babinski征(-)。治疗应首选:

A.青霉素

B.甘露醇

C.丙种球蛋白

D.糖皮质激素

E.新斯的明

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第2题

女性患者,27岁,以四肢无力1周,行走不能1天为主诉入院。病前3天有感冒病史。查体:双眼闭合无力,四肢肌力3级,肌张力低,腱反射减弱,双侧病理反射隐性。诊断考虑为

A.周期性瘫痪

B.急性脊髓炎

C.AIDP

D.重症肌无力

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第3题

患者男性,63岁,2年前无明显诱因开始出现双膝以下麻木不适,双下肢力弱,行走时发软,双上肢活动如常,未予诊治。现患者双下肢麻木力弱加重,仅在家人搀扶下可短距离行走,来医院诊断为多发性硬化。该患者可采取的治疗措施不包括

A.左旋多巴

B.大剂量免疫球蛋白

C.血浆置换

D.大剂量糖皮质激素

E.β-干扰素

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第4题

【单选题】患者女,56岁,因双下肢无力5年入院。患者5年前无明显诱因出现双下肢疲乏,呈进行性加重,伴步态不稳,如“脚下踩棉花感”,并感双上肢沉重、无力。查体:颈椎生理弧度变直,C4-6棘旁压痛,双下肢肌张力增高,膝、踝反射亢进,Hoffmann(),踝阵挛()。X光片示:颈椎退行性变。该患者的初步诊断是()

A.颈型颈椎病

B.脊髓型颈椎病

C.神经根型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.交感神经型颈椎病

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第5题

患者女性,32岁,1周前曾患上呼吸道感染,3天前出现进行性四肢无力,1天前发生呛咳。门诊体检:血压110/75mmHg,神志清楚,颈软,四肢肌张力降低,腱反射减弱,双侧肘、膝以下针刺觉减退。该患者最可能发生的是

A.多发性硬化

B.急性炎性脱髓鞘性多发神经病

C.重症肌无力

D.蛛网膜下腔出血

E.脑出血

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第6题

患者女性,32岁,1周前曾患上呼吸道感染,3天前出现进行性四肢无力,1天前发生呛咳。门诊体检:血压110/75mmHg,神志清楚,颈软,四肢肌张力降低,腱反射减弱,双侧肘、膝以下针刺觉减退。该患者最可能发生的是

A.多发性硬化

B.急性炎性脱髓鞘性多发神经病

C.重症肌无力

D.蛛网膜下腔出血

E.脑出血

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第7题

【单选题】翼状肩的患者不具有

A.肩的活动范围减小

B.颈区疼痛

C.上肢无力

D.最近有免疫史

E.肩臂麻木

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第8题

患者女性,32岁,1周前曾患上呼吸道感染,进行性四肢无力3天,呛咳1天。体检:神志清楚,颈软,四肢肌张力降低,腱反射(—),双侧肘、膝以下针刺觉减退。该患者最可能的诊断是

A.多发性硬化

B.急性炎性脱髓鞘性多发神经病

C.重症肌无力

D.蛛网膜下腔出血

E.脑出血

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第9题

患者男性,23岁,因双侧周围性面瘫、吞咽困难、四肢迟缓性瘫痪收治入院。发病后第5天突然出现呼吸困难,动脉氧分压为45mmHg,下列各项措施中最为恰当的是

A.胸外按压

B.缓慢静推地塞米松

C.气管切开,辅助呼吸

D.肌注新斯的明

E.鼻导管吸氧

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第10题

患者男性,23岁,因四肢迟缓性瘫痪、双侧周围性面瘫、吞咽困难收治入院。发病后第5天突然出现呼吸困难,动脉氧分压为45mmHg,下列各项措施中最关键的是

A.胸外按压

B.缓慢静推地塞米松

C.气管插管或切开,辅助呼吸

D.肌注新斯的明

E.鼻导管吸氧

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