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[单选题]

您是否会对直肠前切术患者进行术前排便功能评估()

A.从不

B.偶尔

C.经常

D.总是

答案
D、总是
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第1题

患者张某,58岁,直肠癌,拟在全麻下行腹腔镜直肠前切术,术前护士在执行用药过程中哪项是错误的()

A.护士在术前30分钟为患者输注抗生素

B.护士在手术开始后3小时为患者输注第二组抗生素

C.护士在术前需询问患者的皮试结果,如为阴性方能使用抗生素

D.护士配药后,应注明患者信息及药名、剂量等

E.用药前应核对医嘱,查对皮试结果及过敏史

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第2题

患者,男性,65岁,因“便血伴排便习惯改变20余天”就诊,主诉于20余天前无明显诱因下出现便血,为鲜红色,量不多,伴排便次数增多,由1~2次/日增加到6~7次/日,有里急后重感。直肠指检距肛门3cm处可触及质硬肿块,环绕肠腔一周,表面凹凸不平,固定不活动,局部肠腔狭窄,伴指套血染。直肠肿块活检病理示:直肠腺癌。完善术前准备后行Miles术,现为术后3天,造口排气接造口袋,造口黏膜色泽红润,血运良好,周围无脓性渗出。直肠肛管疾病简单而重要的检查方法()

A.肛门视诊

B.肛门触诊

C.直肠指检

D.肛门镜检查

E.乙状结肠镜检查

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第3题

患者女性,53岁,血便、排便次数增多3个月。至医院就诊时,直肠指检发现进指7cm、直肠前壁可及溃疡型肿
物,中央凹陷,瘤体固定,退指时指套有血染。进一步给予纤维结肠镜检查:进镜达回盲瓣,退镜至距离肛缘8cm时发现占据肠腔1/2的环堤隆起中央凹陷状肿物。活检病理:中分化腺癌。根据此情况,下一步规范的诊疗措施包括()A、血肿瘤标志物的测定,包括CEA,CA19-9

B、胸片、腹部超声(或胸腹盆的平扫加增强CT),除外是否存在远处转移病灶

C、如果没有远处脏器的转移,应该手术治疗

D、肿瘤分期评估

E、直肠指检发现肿瘤固定,应该考虑选择术前放疗

F、距离肛缘10cm以内的直肠癌均应接受新辅助治疗

目前公认的中低位直肠癌术前分期评估手段有()A、直肠指检

B、直肠腔内超声

C、直肠CT

D、直肠MRI

E、PET-CT

F、造影超声

[提示] 直肠超声判断为T2N0,直肠MRI判断为T2N1。下一步的治疗选择是()A、手术治疗(开腹或腹腔镜手术)

B、术前化疗,氟尿嘧啶为基础的化疗方案

C、腹腔镜探查,根据术中情况决定进一步治疗方案

D、此例为直肠前壁肿瘤,应进一步增强CT,了解肿瘤与阴道、子宫等器官的浸润情况,再决定下一步方案

E、盆腔放疗,总剂量50Gy

F、MRI如果考虑环周切缘阳性,可以考虑盆腔放疗;如阴性,则不必术前放化疗

[提示] 该患者接受了新辅助治疗,MRI术前再次评估为T2N0。应该在哪个合适的时间?可能选择的手术方式是()A、放化疗结束后2周可以接受手术

B、放疗结束后6~8周接受手术

C、经肛门局部切除术

D、TEM术

E、按全直肠系膜切除原则实施前切除术

F、按全直肠系膜切除原则实施腹会阴联合直肠癌根治术

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第4题

患者,男性,50岁。畏寒、发热伴排便不适2天。指检于直肠前壁触及一肿块,波动感明显,伴压痛。为进一步
确诊,该病人下步应行的检查是A、直肠肿块穿刺

B、腹部超声

C、腹部CT

D、肛门镜

E、直肠镜

检查结果阳性,患者最可能的诊断为A、肛门周围皮下脓肿

B、骨盆直肠间隙脓肿

C、痔

D、直肠息肉

E、直肠肿瘤

病变位置较高,应选择的手术方式是A、肛门镜下直肠壁切开引流

B、肛周皮肤切开引流

C、Miles手术

D、直肠镜下环切术

E、挂线疗法

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第5题

患者男,43岁。近3个月来排便次数增多,下腹隐痛,直肠指检距肛门口约4cm处触及一肿块,经直肠镜检后
确诊为直肠癌,需行直肠癌Miles手术。为预防术后吻合口瘘,以下护理措施错误的是A、术前2日起进流质饮食

B、术前晚清洁灌肠

C、术前口服肠道抗生素

D、术前晚温水坐浴

E、术前口服甘露醇

对于造口并发症的预防,下列护理措施错误的是A、造口开放前,造口周围用生理盐水纱布保护

B、及时清洁造口分泌物

C、造口开放后,应定时用示指、中指扩张造口

D、采用腹部按摩促进肠蠕动

E、鼓励患者多翻身,早期下床活动

护士指导患者正确使用人工肛门袋,下列错误的是A、肛门袋内充满2/3排泄物时,须进行更换

B、选择大小合适的肛门袋

C、用清水清洗肛门袋

D、肛门袋需晾干后备用

E、造口周围皮肤干燥后才可安置造口袋

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第6题

患者,女性,40岁。6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液,伴大便次数增多,每日3~4次,时有排
便不尽感,但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。对该患者术前作肠道准备的方法中错误的是A、术前3日进少渣半流质饮食

B、口服肠道抗生素

C、术前12~14小时开始口服等渗平衡电解质液

D、口服灌洗液的速度应先慢后快

E、直至排出的粪便呈无渣、清水样为止

术后5天,患者仍无排便,以下措施错误的是A、口服缓泻剂

B、鼓励患者多饮水

C、轻轻顺时针按摩腹部

D、低压灌肠

E、增加饮食中的膳食纤维含量

经直肠指诊,距肛缘约10cm触及一肿块。应考虑采取何种术式A、Miles手术

B、直肠息肉摘除术

C、Dixon手术

D、乙状结肠造口术

E、左半结肠切除术

若患者术后7天出现下腹痛,体温升高达38.9℃,下腹部中度压痛、反跳痛,应高度怀疑术后出现了哪种并发症A、切口感染

B、吻合口瘘

C、吻合口狭窄

D、尿潴留

E、肠粘连

该患者出院前的饮食指导,错误的是A、高纤维

B、高蛋白

C、高热量

D、高维生素

E、低脂

该患者应疑为A、左半结肠癌

B、直肠癌

C、结肠炎

D、慢性痢疾

E、直肠息肉

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第7题

手术开始(切皮)前核对的内容和方式()

A.由手术医师陈述患者的姓名、性别、年龄、手术方式、部位,由麻醉医师和巡回护士与患者腕带、手术标识和住院病历进行核对

B.由手术医师陈述预计手术时间、预计失血量、手术关注点等内容,必要时回答麻醉医师和巡回护士的疑问

C.由麻醉医师陈述麻醉关注点等内容,必要时回答手术医师和巡回护士的疑问

D.由巡回护士陈述物品灭菌是否合格,仪器设备、术前术中药品、影像资料等是否齐备,由手术医师和麻醉医师进行核对

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第8题

在腰椎融合内固定术前,您是否会对患者进行骨转换标志物化验()

A.经常会,中老年患者常规术前查骨转换标志物

B.经常会,所有确诊骨质疏松的患者基本都查骨转换标志物

C.偶尔会,对重点关注或重度骨质疏松的患者查骨转换标志物化验

D.偶尔会,对可疑继发性骨质疏松的患者查骨转换标志物化验

E.从不

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第9题

男性,42岁,工作中不慎被重物砸伤,造成骨盆环3处骨折,直肠破裂,入院后出现烦躁,面色苍白,脉搏加快,少尿等休克早期表现,术前对该患者病情监测中最重要的是观察()

A.勃起功能

B.排尿功能

C.排便功能

D.血压、脉搏和神志

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第10题

术前护理的指导要点是:()

A.呼吸功能训练:根据手术方式,指导患者进行呼吸训练,教会患者有效咳痰,告知患者戒烟的重要性和必要性

B.床上排泄:根据病情,指导患者练习在床上使用便器排便

C.体位训练:教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法,以适应术后体位的变化;根据手术要求训练患者特殊体位,以适应术中和术后特殊体位的要求

D.饮食指导:根据患者病情,指导患者饮食

E.肢体功能训练:针对手术部位和方式,指导患者进行功能训练

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第11题

直肠前切综合征(ARS)的防治策略()

A.练习主动收缩肛门

B.指导患者补充水分,增加运动

C.增加富含维生素食物摄入

D.指导患者采取正确的排便姿势

E.解痉药物的合理应用

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