男性，59岁，有心绞痛病史7年。4小时前无明显原因突然出现心前区疼痛，连续含服3片硝酸甘油，疼痛仍不缓解，并伴有恶心、呕吐，因疼痛难以忍受且持续不缓解而入院。查体示： Bp 90／60mmHg，HR 100次／分，有室早，每分钟2次，心尖部第一心音减弱。心电图示V1-V5 导联Q波宽而深，ST段弓背向上抬高。 既往史有十二指肠溃疡14年，近日时有发作。 问题：（）该患者的病情可能发生了何种变化？（2分）（）为支持诊断，患者需进行的一项重要检查是什么？（2分）（）简述该患者的治疗原则。（4分）（）提出患者的目前最主要的护理诊断/问题及其护理措施。 （12分）

男性，59岁，有心绞痛病史7年。4小时前无明显原因突然出现心前区疼痛，连续含服3片硝酸甘油，疼痛仍不缓解，并伴有恶心、呕吐，因疼痛难以忍受且持续不缓解而入院。查体示： Bp 90／60mmHg，HR 100次／分，有室早，每分钟2次，心尖部第一心音减弱。心电图示V1-V5 导联Q波宽而深，ST段弓背向上抬高。 既往史有十二指肠溃疡14年，近日时有发作。 问题： （1）该患者的病情可能发生了何种变化？（2分） （2）为支持诊断，患者需进行的一项重要检查是什么？（2分） （3）简述该患者的治疗原则。（4分） （4）提出患者的目前最主要的护理诊断/问题及其护理措施。 （12分）

1、男性，59岁，有心绞痛病史7年。4小时前无明显原因突然出现心前区疼痛，连续含服3片硝酸甘油，疼痛仍不缓解，并伴有恶心、呕吐，因疼痛难以忍受且持续不缓解而入院。查体示： Bp 90／60mmHg，HR 100次／分，有室早，每分钟2次，心尖部第一心音减弱。心电图示V1-V5 导联Q波宽而深，ST段弓背向上抬高。 既往史有十二指肠溃疡14年，近日时有发作。 问题： （1）该患者的病情可能发生了何种变化？（2分） （2）为支持诊断，患者需进行的一项重要检查是什么？（2分） （3）简述该患者的治疗原则。（4分） （4）提出患者的目前最主要的护理诊断/问题及其护理措施。 （12分）

患者，女，56岁。稳定型心绞痛病史，今与邻居争吵时突然发生心前区压榨样疼痛，自行舌下含服硝酸甘油作用是增强心肌收缩力（）。

患者，女，56岁。稳定型心绞痛病史，今与邻居争吵时突然发生心前区压榨样疼痛，自行舌下含服硝酸甘油作用是增强心肌收缩力（）。

男性，66岁，4小时前无明显诱因突然出现胸痛，疼痛部位以心前区为主，疼痛范围约手掌大小，呈压榨样疼痛，伴全身大汗、心悸、面色苍白、乏力、肩背部及咽喉部放射痛，无恶心、呕吐，无胸闷、气短、乏力，无咳嗽、咳痰、咯血，就诊于我院急诊科，值班医生考虑急性心肌梗死，给患者服用“阿司匹林” 300mg 口服、“硝酸甘油” 0.5mg 舌下含服。你认为该医生的处理方式是否正确？

案例资料： 患者，男性，68岁，已婚，退休教师。 现病史：患者2年前开始常于体力活动或情绪激动时出现心前区不适，持续约5-10分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。1天前于搬家过程中，突然出现心前区疼痛，舌下含服硝酸甘油无缓解，遂来我院急诊就诊。 问题： 1. 请总结出该患者的主诉； 2. 现病史描述所存在的主要不足。 3.该患者突然出现心前区疼痛的最可能原因及依据。 4.下一步资料收集的重点是什么？ 说明 ： 前两个主要考察学员对护理病历书写要求的理解 ，尤其是主诉与现病史常是大家最容易出问题的地方 ，请务必对照病历书写的基本要求，以及主诉与现病史描述的具体格式和内容要求等进行总结和分析 。 后两个问题则主要考察学员对资料进行分析和判断的能力，并能够根据所获得的资料确定下一步资料收集的重点。