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[单选题]

患者，60岁。诉于外院充填治疗后，咬合时左侧下后牙疼痛2天。检查见：左上6铸造全冠修复，左下6远中邻面银汞充填，充填体完好，边缘密合，温度刺激反应同正常牙，咬合纸检查未见高点，叩（-），龈（-）。则正确的治疗措施为（）

A.左下6根管治疗

B.拔除左下6

C.左下6换以复合树脂充填

D.左下6去除旧充，安抚2周后，玻璃离子充填

E.左下6铸造冠修复

答案

C、左下6换以复合树脂充填

采用银汞合金充填的牙齿在与对颌牙接触时出现短暂的疼痛脱离接触或反复咬合多次后疼痛消失这种情况多见于对颌牙相应的牙齿有不同的金属修复体上下牙接触时两种具有不同电位的金属连在一起形成电位差产生电流而引起疼痛去除银汞合金充填物改用非导体类材料如复合树脂充填

更多“患者，60岁。诉于外院充填治疗后，咬合时左侧下后牙疼痛2天。检查见：左上6铸造全冠修复，左下6远中邻面银汞充填，充填体完好，边缘密合，温度刺激反应同正常牙，咬合纸检查未见高点，叩（-），龈（-）。则正…”相关的问题

第1题

某男性患者，39岁，左上后牙咬物酸软2周余，2周前于外院补牙。治疗后仍不敢咬物，喝热粥时引起剧痛。口

腔检查可见

某男性患者，39岁，左上后牙咬物酸软2周余，2周前于外院补牙。治疗后仍不敢咬物，喝热粥时引起剧痛。口远中邻

某男性患者，39岁，左上后牙咬物酸软2周余，2周前于外院补牙。治疗后仍不敢咬物，喝热粥时引起剧痛。口面远中咬合面大面积银汞充填体，叩 ()，不松动，X线片显示

某男性患者，39岁，左上后牙咬物酸软2周余，2周前于外院补牙。治疗后仍不敢咬物，喝热粥时引起剧痛。口已做牙髓治疗。近中部分的髓顶没揭去，锥形根，远中齿槽骨吸收达根长的根尖1／3，根尖周无明显异常。

某男性患者，39岁，左上后牙咬物酸软2周余，2周前于外院补牙。治疗后仍不敢咬物，喝热粥时引起剧痛。口

某男性患者，39岁，左上后牙咬物酸软2周余，2周前于外院补牙。治疗后仍不敢咬物，喝热粥时引起剧痛。口面龋达牙本质中层，前倾，与

某男性患者，39岁，左上后牙咬物酸软2周余，2周前于外院补牙。治疗后仍不敢咬物，喝热粥时引起剧痛。口远中相嵌，叩(一)。

某男性患者，39岁，左上后牙咬物酸软2周余，2周前于外院补牙。治疗后仍不敢咬物，喝热粥时引起剧痛。口缺失。患者为鼻咽癌放射治疗前检查。

该患者还应进一步检查

A．某男性患者，39岁，左上后牙咬物酸软2周余，2周前于外院补牙。治疗后仍不敢咬物，喝热粥时引起剧痛。口咬诊

B．某男性患者，39岁，左上后牙咬物酸软2周余，2周前于外院补牙。治疗后仍不敢咬物，喝热粥时引起剧痛。口牙周探诊

C．某男性患者，39岁，左上后牙咬物酸软2周余，2周前于外院补牙。治疗后仍不敢咬物，喝热粥时引起剧痛。口 X线片

D．某男性患者，39岁，左上后牙咬物酸软2周余，2周前于外院补牙。治疗后仍不敢咬物，喝热粥时引起剧痛。口温度测验

E．各项均需要

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第2题

某男性患者，39岁，左上后牙咬物酸软2周余，2周前于外院补牙，治疗后仍不敢咬物，喝粥时引起剧痛。口腔

检查可见

远中邻

面远中咬合面大面积银汞充填体，叩（），不松动，X线片显示某男性患者，39岁，左上后牙咬物酸软2周余，2周前于外院补牙，治疗后仍不敢咬物，喝粥时引起剧痛。口腔

已做牙髓治疗，近中部分的髓顶没揭去，锥形根，远中齿槽骨吸收根长的根尖1/3，根尖周无明显异常。某男性患者，39岁，左上后牙咬物酸软2周余，2周前于外院补牙，治疗后仍不敢咬物，喝粥时引起剧痛。口腔

面龋达牙本质中层，前倾，与某男性患者，39岁，左上后牙咬物酸软2周余，2周前于外院补牙，治疗后仍不敢咬物，喝粥时引起剧痛。口腔

远中相嵌，叩（—）。某男性患者，39岁，左上后牙咬物酸软2周余，2周前于外院补牙，治疗后仍不敢咬物，喝粥时引起剧痛。口腔

缺失。患者为鼻咽癌放射治疗前检查。

该患者还应进一步检查

A. 某男性患者，39岁，左上后牙咬物酸软2周余，2周前于外院补牙，治疗后仍不敢咬物，喝粥时引起剧痛。口腔咬诊

B. 某男性患者，39岁，左上后牙咬物酸软2周余，2周前于外院补牙，治疗后仍不敢咬物，喝粥时引起剧痛。口腔牙周探诊

C. 某男性患者，39岁，左上后牙咬物酸软2周余，2周前于外院补牙，治疗后仍不敢咬物，喝粥时引起剧痛。口腔 X线片

D. 某男性患者，39岁，左上后牙咬物酸软2周余，2周前于外院补牙，治疗后仍不敢咬物，喝粥时引起剧痛。口腔温度测验

E.各项均需要

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第3题

患者30岁，右上后牙因深龋于外院行复合树脂充填治疗后1天开始发生自发性疼痛，持续2天，冷水可缓解。

拟诊为

A．急性牙槽脓肿

B．可复性牙髓炎

C．继发龋

D．咬合高点

E．急性化脓性牙髓炎

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第4题

患者，男，35岁，主诉右上后牙遇冷热酸软不适1周，无自发性疼痛。检查：牙体无变色，探诊远中邻面接触点下方有钩拉感觉。对冷热刺激有疼痛感，刺激去除后症状消失，叩（-）。当修复性治疗后，第三天患者诉咬物酸痛，逐渐加重。查温度测同对照牙，充填体边缘未见异常。最可能的原因为（）

A.未垫底

B.充填体有早接触

C.充填物折断

D.垫底材料选择不当

E.充填物在龈缘形成悬突

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第5题

患者，男，45岁，诉牙齿缺损，进食时牙齿酸痛，有夜磨牙史。检查：咬合时面下1／3距离短，息止间隙大，全口

牙齿重度磨损，龈距短，舌侧及咬合面探诊()，冷热()。选择正确的治疗设计A、第一步酌情对患牙进行根管治疗

B、切龈，增加临床牙冠的长度

C、后牙直接行铸造全冠的牙体预备

D、前牙直接行烤瓷全冠的牙体预备

E、后牙行高嵌体的牙体预备

患者疼痛消失后应采取A、立刻进行烤瓷全冠修复

B、先戴用1～3个月的暂时性修复体

C、先观察3个月

D、调整咬合

E、充填缺损

修复体的咬合面尽量采用A、烤瓷修复

B、树脂修复

C、全瓷修复

D、金属修复

E、银汞修复

如果远中邻接缺损，已行根管治疗，如何选择修复体A、烤瓷全冠

B、铸造全冠

C、桩核冠

D、铸造核冠

E、高嵌体

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第6题

男，35岁，诉右上后牙遇冷热酸软不适一周，无自发性疼痛。检查：7654| 牙体无变色，探诊6 | 远中邻面接

触点下方有钩拉感觉，对冷热刺激有疼痛感，刺激去除后症状消失，叩痛（-），当修复性治疗后，第3天患者诉咬物酸痛，逐渐加重。查温度测同对照牙，充填体边缘未见异常。最可能的原因为

A、未垫底

B、充填物折断

C、充填物在龈缘形成悬突

D、充填体有早接触

E、垫底材料选择不当

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第7题

女，40岁。右上后牙3日前外院做充填治疗后一直有食物嵌塞，咬物不适，要求诊治。查：牙色充填物，间有

嵌塞食物在内，龈乳头红肿探出血，叩诊均有(±)，无明显松动度，冷测同对照牙。主诉牙最有可能的诊断是A、可复性牙髓炎

B、急性牙髓炎

C、牙龈乳头炎

D、慢性牙髓炎

E、牙周炎

分析导致疾病的原因是A、腐质未去净

B、充填过程对牙髓刺激

C、充填体未修复接触区

D、充填时未做鉴别诊断

E、充填前已有牙周疾病

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第8题

患者，女，20岁，诉自小牙齿不好，要求牙体美容。检查：全口牙齿均有Ⅰ～Ⅱ度磨耗，牙冠均呈微黄色，釉质缺损较严重，牙本质暴露，探诊、温度测试均无明显反应。患者诉外祖母和母亲的牙齿也有类似的情况。治疗方案可选择（）

A.脱敏治疗

B.咬合板改善咬合关系后冠修复

C.漂白治疗

D.直接树脂充填

E.RCT后冠修复

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第9题

患者，男，35岁，左侧下颌第一前磨牙，金属全冠修复，对颌牙银汞合金充填，水门汀粘固后，患者咬合时出

现瞬间疼痛，最可能的原因是

A、咬合早接触

B、继发性龋

C、电位差刺激

D、牙周膜轻度损伤

E、牙髓炎

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第10题

患者，男，35岁，左侧下颌第一前磨牙，金属全冠修复，对颌牙银汞合金充填，水门汀粘固后，患者咬合时出现瞬间疼痛，最可能的原因是

A、咬合早接触

B、继发性龋

C、电位差刺激

D、牙周膜轻度损伤

E、牙髓炎

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第11题

患者，女38岁，右半侧牙遇冷热疼3周。患者个月前右上后牙在外院已做牙髓治疗，治疗后原症略缓解，遇热仍疼，且偶有自发痛。检查：4近中咬面银汞充填完好，叩（），冷测反应均迟钝，热水可起痛，持续数分钟。5冠完整，牙尖高耸，见近中边嵴一隐裂纹，涂碘酊染色不明显，叩：（－），在裂纹处热测均较对照牙略敏感，其余未见异常。6残根，叩（－），周围牙龈略红，探之易出血为解决主诉症状，首先应做（）

A.4再行根管治疗

B.5调合

C.6根管治疗

D.5塑化治疗

E.6拔除

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