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56岁男性,夜间睡眠时胸骨后痛,发作时动态心电图见ST段一过性抬高,可能性最大的诊断是劳力性心绞痛()

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第1题

男性,56岁。劳累后心前区闷痛5年,近1周常因夜间胸痛而从睡眠中惊醒,发作时心电图特征为:2、3、avF导联ST段单向曲线型上抬0.2mv,缓解后上抬消失。此患者发作时最不宜用哪一个药物?

A.B受体阻滞剂

B.卡托普利

C.硝酸甘油

D.硝苯地平

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第2题

男性,48岁,患者白天活动、工作无任何不适,但夜间常有胸闷、胸骨后疼痛,醒后开窗深吸气能自行缓解,心电图未见心肌缺血图像。近几日夜间发作加重,亨时被痛醒,难以自行缓解,诊断为心绞痛变异型,该病人不能用()

A.硝酸甘油

B.维拉帕米

C.普萘洛尔

D.硝苯地平

E.硝酸异山梨酯

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第3题

男性,56岁,劳累后心前区闷痛6年,近1周常因夜间胸痛而惊醒,发作时心电图特征为:Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失,发作时最不宜用哪一个药物()

A.硝酸酯类

B.开博通(卡托普利)

C.硝酸甘油

D.硝苯地平

E.β受体阻滞剂

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第4题

患者,男性,56岁, 反复胸痛发作半年,疼痛在胸骨后,可放射至左肩、左上肢前内侧,达无名指和小指。1周前开始每天发作,休息含服硝酸甘油,疼痛在1~钟内缓解。初步诊断:心绞痛。有关牵涉性痛描述何者错误()

A.某些内脏器官病变时,在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛

B.牵涉性痛只发生在距患病内脏较远的皮肤区

C.心绞痛时,常在胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛

D.海德带是将内脏患病时体表发生感觉过敏、骨骼肌反射性痉挛以及血管运动和汗腺分泌障碍的部位

E.牵涉性痛的发生机制,目前不十分清楚

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第5题

病历摘要男性,65岁。发作性胸痛4年,加重1个月。患者4年前出现发作性胸骨后痛,呈烧灼样,多因情绪激
动或劳累诱发,伴气短、乏力、出汗,休息3~5分钟症状可自行缓解,无头晕、头痛。曾多次到当地医院就诊,心电图检查大致正常,长期服用中药治疗。近1个月来胸痛发作次数较前频繁,并有夜间发作,持续6~7分钟,含服硝酸甘油片可缓解。患病以来,生活和工作如常,睡眠可,大小便正常,体重无变化,既往无高血压、糖尿病病史及药物过敏史。实验室检查:肌酸激酶(CK)198U/L,肌酸激酶同工酶(CK-Mb)6U/L,肌钙蛋白T(cT-nT)0.03ng/ml。

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第6题

男性,56岁,反复上腹部痛,多在餐后很快发作,不易用酸剂控制,每次发作时频繁呕吐。最可能的诊断是A.

男性,56岁,反复上腹部痛,多在餐后很快发作,不易用酸剂控制,每次发作时频繁呕吐。

最可能的诊断是

A.胃角溃疡

B.十二指肠球溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.幽门管溃疡

E.胃体溃疡

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第7题

女性,48岁,常于夜间睡眠时,发生胸骨后疼痛,查体:心脏不大,无杂音,经含化硝酸甘油无明显改变,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ,aYF导联呈ST段抬高,约30分钟后恢复正常。诊断为()

A.中间综合征

B.心肌梗死

C.变异型心绞痛

D.初发型心绞痛

E.恶化型心绞痛

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第8题

患者56岁女性,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全病史26年,入睡时无呼吸困难,可以平卧,入睡两小时后突然从噩梦中憋醒,伴有呼吸困难,被迫坐起,听诊两肺可及哮鸣音,10分钟后呼吸困难逐渐缓解,此病人的情况属于()

A.噩梦后的正常反应

B.支气管哮喘急性发作

C.夜间阵发性呼吸困难

D.劳累性呼吸困难

E.睡眠呼吸暂停综合征

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第9题

女性,82岁,发作性胸骨后闷痛4年,多与活动有关,休息后可缓解。近半年发作次数增多,轻微活动即可发
生。近1月来常于午睡或夜间睡眠时疼醒,坐起,含服硝酸甘油20分钟可缓解,遂就诊。最可能的诊断是A、急性心肌梗死

B、变异型心绞痛

C、不稳定型心绞痛

D、恶化劳力性心绞痛

E、无症状性心肌缺血

经扩冠药物治疗症状仍不能缓解,进一步诊疗措施考虑A、动态心电图

B、超声心动图

C、同位素心肌灌注扫描

D、冠脉造影

E、核磁共振

冠脉造影的目的是A、明确冠脉病变以选择和确定手术治疗方案

B、明确病理情况

C、明确冠脉病变

D、完善检查

E、以上都不是

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第10题

男性,56岁,反复上腹部痛,多在餐后很快发生,不易用制酸剂控制,每于发作时频繁呕吐。最常需的治疗方法是()

A.制酸治疗

B.手术

C.抗生素治疗

D.铋剂

E.联合治疗

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