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[单选题]

女性,32岁,1年前分娩后闭经、乏力,每因感染乏力加重,血压低,有时需加用糖皮质激素才恢复。1周前乏力到医院查体,心、肺、腹未见异常。最有效的治疗是静脉滴注()

A.CTH

B.盐水加胰岛素

C.L-T3

D.葡萄糖盐水加氢化可的松

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D、葡萄糖盐水加氢化可的松
[考点]SHEHAN综合征的诊断和治疗
[分析]该患者分娩后出现闭经乏力易感染伴血压低对糖皮质激素有良好反应说明性腺和肾上腺皮质功能低下17-羟皮质类固醇的水平可反映肾上腺皮质的功能而其余检查均不能反映性腺和肾上腺皮质的功能;该患者分娩后至少有两个垂体靶腺功能低下故最可能诊断为SHEHAN综合征而其余三种疾病只是单一腺体的病变与本病例不符;该患者最主要的是肾上腺皮质功能严重不足引起的乏力和低血压等表现因此最有效的治疗应该是静脉滴注葡萄糖盐水和糖皮质激素氢化可的松是糖皮质激素的活性成分所以静脉滴注会很快生效ACTH需通过刺激肾上腺皮质才能发挥作用所以起效很慢L-T3用于治疗甲状腺功能减退胰岛素用于治疗糖尿病故均不适用
更多“女性,32岁,1年前分娩后闭经、乏力,每因感染乏力加重,血压低,有时需加用糖皮质激素才恢复。1周前乏力到医院查体,心、肺、腹未见异常。最有效的治疗是静脉滴注()”相关的问题

第1题

女性,32岁,1年前分娩后闭经、乏力,每因感染乏力加重,血压低,有时需加用糖皮质激素才恢复。1周前乏
力到医院查体,心、肺、腹未见异常。

下列检查中最可能出现异常的是

A.尿17-羟皮质类固醇

B.血脂分析

C.肝肾功能

D.心电图

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第2题

患者,女,32岁,既往体健。3年前分娩时大出血,产后无乳、闭经。近1年来出现面色苍白,阴毛脱落,乏力,怕冷。化验:血钠125mmol/L,血糖3.0mmol/Lo最可能的诊断是()

A.垂体瘤

B.Sheehan综合征

C.肾上腺功能减退症

D.甲状腺功能减退症

E.性功能减退

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第3题

女性,30岁,2年前足月分娩,产后因大量出血发生失血性休克,继发闭经伴乏力就诊。使用雌孕激素序贯治疗后有月经来潮。初步判断该患者系哪个部位发生异常引起闭经()。

A.丘脑下部

B.垂体后叶

C.卵巢

D.子宫

E.垂体前叶

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第4题

女性,32岁。因脱发、面部红斑、下肢水肿3年就诊,查抗ds-DNA(),ANA(),尿蛋白 (),诊断为SLE,予pr

女性,32岁。因脱发、面部红斑、下肢水肿3年就诊,查抗ds-DNA(),ANA(),尿蛋白 (),诊断为SLE,予prednisone 50mgqd,CTX冲击治疗后尿蛋白转阴,1年前prednisone渐减量至5mg维持,CTX累计量达7.480但3个月前出现闭经,查血E2(雌二醇)为14pmol/L,面部皮疹复发伴关节痛,下列药物哪个不宜使用

A.环孢素A

B.霉酚酸酯(MMF)

C.环磷酰胺

D.硫唑嘌吟

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第5题

女性,38岁,10年前分娩后出现无乳,闭经,食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落。最可能的诊断是A.腺垂体

女性,38岁,10年前分娩后出现无乳,闭经,食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落。最可能的诊断是

A.腺垂体功能减退症

B.原发性甲状腺功能减退症

C.神经性厌食症

D.肾上腺皮质功能减退症

E.卵巢功能早衰症

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第6题

35岁,女性,6年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经2~3年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖4.0mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH基础值不低,B超示:子宫体积小。最可能的临床诊断是()

A.爱迪生病

B.卵巢功能早衰

C.原发性性腺功能低减

D.席汉病

E.粘液性水肿

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第7题

女性,36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经3~4年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常值3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低。当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时,下述哪个试验该患者不适宜()

A.TSH兴奋试验

B.TRH兴奋试验

C.LRH兴奋试验

D.CRH兴奋试验

E.胰岛素负荷试验

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第8题

女性,36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经3~4年伴怕冷乏力,体位性低血压,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH下降,B超示子宫体积小。最可能的临床诊断是

A、爱迪生病

B、卵巢功能早衰

C、原发性性腺功能低减

D、席汉病

E、黏液性水肿

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第9题

女性,36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经3~4年伴怕冷乏力,体位性低血压,餐前经常手
抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH下降,B超示子宫体积小。最可能的临床诊断是

A、爱迪生病

B、卵巢功能早衰

C、原发性性腺功能低减

D、希恩病

E、黏液性水肿

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