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[单选题]

对损伤性血心包,具有诊断和治疗价值的检查是()

A.胸部X线检查

B.心包穿刺

C.心电图检查

D.心脏B超

E.胸穿或闭式胸膜腔引流术

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B、心包穿刺
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第1题

(题干)男,25岁,因左前胸穿入伤半小时急诊入院,病人烦燥不安,四肢湿冷,面色苍白,呼吸困难,脉搏细
速扪不清,颈静脉充盈,心音遥远,血压10/8kPa(75/60mmHg)。最可能的诊断是:

A.左侧血胸

B.左侧张力性气胸

C.左肺破裂伤

D.心脏损伤、心脏压塞

E.纵隔气肿

如患者病情允许,为明确诊断,既有诊断价值又有治疗价值的选择应是:A.血清CPK-MB或LDH等酶学检查

B.胸部X线检查

C.超声心动图检查

D.心包腔穿刺

E.胸穿或闭式胸膜腔引流术

如诊断明确,应选择下列哪项治疗抢救措施?A.快速输血、输液、抗休克

B.左侧胸膜腔穿刺

C.左侧闭式胸膜腔引流术

D.气管插管或气管切开,人工辅助呼吸

E.心包穿刺减压后急送手术室

如患者在治疗抢救过程中,心搏骤停,应如何继续抢救?A.继续输血、输液,抗休克

B.应用血管活性药物提高血压

C.胸外心脏按摩

D.胸外电击复律

E.气管插管,就地开胸,胸内心脏按摩

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第2题

下列检查,对诊断输尿管损伤价值不大的是A、静脉尿路造影B、逆行输尿管插管和肾盂输尿管造影C、血肌

下列检查,对诊断输尿管损伤价值不大的是

A、静脉尿路造影

B、逆行输尿管插管和肾盂输尿管造影

C、血肌酐和尿液检查

D、排泄性尿路造影和CT断层扫描

E、靛腘脂静脉注射试验和亚甲蓝试验

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第3题

下列检查,对诊断输尿管损伤价值不大的是A.静脉尿路造影B.逆行输尿管插管和肾盂输尿管造影C.血肌

下列检查,对诊断输尿管损伤价值不大的是

A.静脉尿路造影

B.逆行输尿管插管和肾盂输尿管造影

C.血肌酐和尿液检查

D.排泄性尿路造影和CT断层扫描

E.靛胭脂静脉注射试验和亚甲蓝试验

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第4题

男性,30岁,左前胸刀刺伤30min,查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140/min,颈静脉怒张,
血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。此病例的病理生理改变是A、低血容量休克

B、纵隔移位,心脏受压

C、左胸腔内压力持续上升

D、腔静脉受阻,回心血量减少

E、纵隔扑动,呼吸循环功能衰竭

最可能的诊断是A、心脏压塞

B、失血性休克

C、左侧进行性血胸

D、左侧张力性气胸

E、心脏大血管破裂

既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是A、胸膜腔穿刺

B、心包腔穿刺

C、胸腔镜检查

D、心导管检查

E、胸腔闭式引流

诊断明确后,正确的治疗措施A、胸膜腔闭式引流负压吸引

B、快速输血,补液,抗休克

C、心包穿刺减压后紧急手术

D、气管切开,呼吸机辅助呼吸

E、快速扩容后,应用血管活性药物

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第5题

伤员左胸前锁骨中线第四肋处一刀刺伤,来院检查发现伤口流血,血压80/60mmHg,脉搏115次每分,脉弱气促,心音减弱,颈静脉怒张,X线胸片示心界扩大,诊断最可能的是

A、张力性气胸

B、血心包

C、血气胸

D、失血性休克

E、损伤性窒息

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第6题

患者,男性,30岁。左前胸刀刺伤1小时,查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140次/分,颈静
脉怒张,血压80/40mmHg。左前胸4~5肋间可见约4cm刀伤口。该患者的病理生理改变是A、低血容量休克

B、纵隔移位,心脏受压

C、左胸腔内压力持续上升

D、纵隔扑动

E、呼吸循环功能衰竭

患者最可能的诊断是A、心脏压塞

B、失血性休克

C、左侧进行性血胸

D、左侧张力性气胸

E、心脏大血管破裂

既有诊断意义又有治疗价值的措施是A、胸膜腔穿刺

B、心包腔穿刺

C、胸腔镜检查

D、心导管检查

E、胸腔闭式引流

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第7题

患者男性,32岁。左前胸刀刺伤1小时。查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140次/分,颈静脉
怒张,BP 80/40mmHg。左前胸第4~5肋间处见约4cm刀伤口。该患者最可能的诊断是A、心脏压塞

B、失血性休克

C、左侧进行性血胸

D、左侧张力性气胸

E、心脏大血管破裂

该患者的病理生理改变是A、低血容量休克

B、纵隔移位,心脏受压

C、左胸腔内压力持续上升

D、纵隔扑动

E、呼吸循环功能衰竭

既有诊断意义又有治疗价值的措施是A、胸膜腔穿刺

B、心包腔穿刺

C、胸腔镜检查

D、心导管检查

E、胸腔闭式引流

该患者正确的治疗措施是A、胸腔闭式引流负压吸引

B、快速输血,补液,抗休克

C、心包穿刺减压后紧急手术

D、气管切开,呼吸机辅助呼吸

E、快速扩容后,应用血管活性药物

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第8题

患者男,30岁。左前胸刀刺伤1小时,查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140次/min,颈
静脉怒张,血压80/40mmHg。左前胸4~5肋间可见约4cm刀伤口。

(1)该患者的病理生理改变是()

A.回心血量减少

B.纵隔移位,心脏受压

C.左胸腔内压力持续上升

D.纵隔扑动

E.呼吸循环功能衰竭

(2)患者最可能的诊断是()

A.心脏压塞

B.失血性休克

C.左侧进行性血胸

D.左侧张力性气胸

E.心脏大血管破裂

(3)既有诊断意义又有治疗价值的措施是()

A.胸膜腔穿刺

B.心包腔穿刺

C.胸腔镜检查

D.心导管检查

E.胸腔闭式引流

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第9题

对濒死的损伤性血心包的病人应立即采取

A.大剂量静脉滴止血药

B.心包穿刺抽血

C.胸腔闭式引流

D.手术修补心壁裂口

E.抗休克治疗

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第10题

女性,37岁,左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤,局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa,脉搏快,气促,心
前区搏动减弱,颈静脉怒张。此时,首要的诊断是A、张力性气胸

B、损伤性窒息

C、心脏刺伤、血心包

D、血气胸

E、休克

该患者不应有下列哪项征象A、心尖搏动弥散

B、心音遥远

C、奇脉

D、X线显示心脏各弓平直

E、心音轻微

其治疗方法是A、立即剖胸手术

B、胸腔闭式引流

C、输血,输液,支持治疗

D、心包穿刺抽除积血

E、先抗休克治疗,待血压回升后再开胸手术

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第11题

(题干)男,31岁,司机,开车时紧急刹车,被方向盘挤压上胸部。体查:头颈、上胸部皮肤紫绀,有点状出血,
口腔粘膜及眼结膜瘀血,血压14/10kPa(115/75mmHg),无明显呼吸困难,双肺呼吸音稍低弱,无干、湿罗间。最可能的诊断是:

A.损伤性气胸

B.损伤性血胸

C.血心包

D.损伤性窒息

E.皮肤软组织挫伤及皮下血肿

应采取的主要治疗措施:A.镇静止痛,保守治疗

B.胸带加压包扎及肋间神经阻滞

C.应用止血剂

D.胸穿或闭式胸膜腔引流术

E.剖胸腔查术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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