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[多选题]

在EMG和NCS中,H反射()

A.由肌腱头引发的肌肉牵张反射电当量

B.大部分出现在比目鱼肌,但有时也可由前臂屈肌引出

C.S1神经根病变,可能被延迟或缺失

D.潜伏期是长度依赖的,需根据患者身高调整

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ABCD
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第1题

38岁的男性5个月来出现双手无力和吞咽困难,有时出现发音不清,就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显波动。无感觉障碍,性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩,四肢腱反射均增强,双侧巴氏征阳性,直肠括约肌张力正常。该患者的EMG表现应包括()

A.纤颤电位

B.神经传导速度显著减慢

C.感觉神经电位受损

D.H反射

E.无异常

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第2题

38岁的男性5个月来出现双手无力和吞咽困难,有时出现发音不清,就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显波动。无感觉障碍,性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩,四肢腱反射均增强,双侧巴氏征阳性,直肠括约肌张力正常。该患者的EMG表现应包括

A、纤颤波

B、神经传导速度显著减慢

C、感觉神经电位受损

D、H反射

E、无异常

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第3题

三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难,有时出现发音不清,就诊前1个月出现进行性的咳嗽无
力。其程度在一天中没有明显变化,无感觉障碍,性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩,四肢腱反射均增强,双侧巴氏征阳性。该患者的EMG表现应包括 ()A、纤颤波

B、神经传导速度显著减慢

C、感觉神经电位受损

D、H反射

E、无异常

对第一背侧骨间肌行肌活检发现大量异常体积变小的肌纤维与肥大的肌纤维混杂存在,肌纤维的正常形态已经改变,无明显的炎症浸润,上述病理改变符合哪种诊断 ()A、废用性萎缩

B、失神经萎缩

C、肌萎缩

D、多发性肌炎

E、缺氧性损害

患者出现进行性呼吸困难和咳痰困难,决定进行气管插管,在插管过程中发现面肌无力和束颤很明显,此时最合适的处理是 ()A、阿托品

B、吡啶斯的明

C、氯化依酚氯铵

D、金刚(烷)胺

E、呼吸支持

患者在就诊后9个月死亡,尸检可能在脊髓发现哪种结构变性 ()A、背根神经节

B、后索

C、脊丘束

D、皮质脊髓束

E、脊小脑束

在ALS患者影响寿命的主要原因是 ()A、骨间肌萎缩

B、腓肠肌萎缩

C、蚓状肌束颤

D、呼吸肌无力

E、舌肌束颤

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第4题

患者女,17岁,因“双下肢力弱、精神行为异常4个月”来诊。发病前4d曾呕吐、腹泻。自幼学走路及说话晚,学习成绩差。查体:双下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,腹壁反射减弱,双下肢生理反射亢进,踝阵挛,双侧病理反射阳性。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查结果正常。EMG:未见异常;EEG:轻度异常。颅脑MRI:双侧额顶叶多发缺血灶。最可能的临床诊断是()

A.遗传代谢性疾病

B.痉挛性截瘫

C.癔症

D.脑脊髓病变

E.脑发育不全

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第5题

H反射的特性是A、所需的阈刺激强度大于M波B、理论上可在全身任何肌肉引出C、可在比目鱼肌和桡侧腕伸

H反射的特性是

A、所需的阈刺激强度大于M波

B、理论上可在全身任何肌肉引出

C、可在比目鱼肌和桡侧腕伸肌中引出

D、潜伏期和形状则随着每次刺激的不同而变化

E、在低强度刺激时波幅则恒小于M波

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第6题

患者女,17岁,因“双下肢力弱、精神行为异常4个月”来诊。发病前4d曾呕吐、腹泻。自幼学走路及说话晚,学习成绩差。查体:双下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,腹壁反射减弱,双下肢生理反射亢进,踝阵挛,双侧病理反射阳性。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查结果正常。EMG:未见异常;EEG:轻度异常。颅脑MRI:双侧额顶叶多发缺血灶。根据尿筛查结果,明确诊断为甲基丙二酸血症。药物治疗首选()

A.左卡尼丁

B.复合辅酶

C.丁苯酞

D.维生素B1

E.叶酸、维生素B12、甜菜碱

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第7题

6个月婴幼儿,足月产,出生体重3600g,生后Apgar评分1分钟为5分,现不会翻身,不会坐,易向后打挺。体格
检查:可注视,眼追物差,双手不能伸出,躯体伸肌及四肢肌张力高,腱反射亢进,巴彬斯基征阳性,非对称性颈紧张反射阳性。最可能的诊断是A、痴呆

B、小儿麻痹症

C、痉挛型脑瘫

D、遗传代谢病

E、多发性神经根炎

为了明确是否存在髓鞘发育迟缓、灰质块移位等,首选的检查是A、磁共振

B、CT平扫

C、X线检查

D、脑电图(EEG)检查

E、肌电图(EMG)检查

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第8题

对迟发反应的叙述错误的是A、H反射由Hoffmann于1918首先描述B、迟发反应是指在刺激神经时发生于M波

对迟发反应的叙述错误的是

A、H反射由Hoffmann于1918首先描述

B、迟发反应是指在刺激神经时发生于M波后的肌肉激发反应

C、迟发反应可用于评估近端神经节段和中枢神经系统的传导情况

D、H反射系在对胫神经施以亚最大刺激时于腓肠肌上记录到的肌电反应

E、H反射系在对腓总神经施以亚最大刺激时于腓肠肌上记录到的肌电反应

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第9题

对迟发反应的叙述错误的是A、H反射由Hoffman于1918首先描述B、迟发反应是指在刺激神经时发生于M波

对迟发反应的叙述错误的是

A、H反射由Hoffman于1918首先描述

B、迟发反应是指在刺激神经时发生于M波后的肌肉激发反应

C、迟发反应可用于评估近端神经节段和中枢神经系统的传导情况

D、H反射系在对胫神经施以亚最大刺激时于腓肠肌上记录到的肌电反应

E、H反射系在对腓总神经施以亚最大刺激时于腓肠肌上记录到的肌电反应

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第10题

患者女,45岁,因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛,无病态疲劳。糖尿病5年,控制较好。
查体:脑神经未见异常,四肢肌力Ⅳ级,腱反射消失,病理反射未引出,踝以下振动觉减退,余感觉正常。首选检查为A、空腹血糖和糖耐量试验

B、肌电图

C、颅脑MRI

D、新斯的明试验

E、肌肉活检

EMG:神经源性改变,可见多根神经传导速度明显减慢,波幅轻微减低,针极肌电图无异常。可能性最大的诊断是A、糖尿病多发周围神经病变

B、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

C、多灶性运动神经病

D、脊肌萎缩症

E、运动神经元病

治疗首选药物为A、B族维生素

B、利鲁唑

C、降糖药

D、糖皮质激素

E、丙种球蛋白

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第11题

患者男,63岁,因肌肉疼痛4个月,头痛1个月,视物模糊4d来诊。查体:生命体征平稳,右侧颞浅动脉搏动减弱,双眼视力4.8,四肢肌肉压痛,肌力V-级。该患者目前的诊断为()(提示尿常规:正常。ESR115mm/h,CRP36mg/L。肝、肾功能:正常。肌酶谱:正常。EMG:正常。EEG:正常。颞浅动脉病理:肉芽肿性炎症,伴大量单核细胞浸润。)

A.巨细胞动脉炎

B.风湿性多肌痛

C.多发性肌炎

D.大动脉炎

E.巨细胞动脉炎合并风湿性多肌痛

F.巨细胞动脉炎合并多发性肌炎G.大动脉炎合并骨关节炎

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