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[单选题]

男性,35岁。在体外循环下行室间隔缺损修补术,手术后4h发现胸腔引流量增加,呈血性,查ACT>130s,出血原因最可能为()

A.DIC

B.凝血因子不足

C.循环中残留肝素作用

D.纤溶亢进

E.以上都不对

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C、循环中残留肝素作用
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第1题

男性,35岁。在体外循环下行室间隔缺损修补术,手术后4h发现胸腔引流量增加,呈血性,查ACT>130s,出血
原因最可能为

A、止血不彻底

B、凝血因子不足

C、循环中残留肝素作用

D、纤溶亢进

E、DIC

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第2题

室间隔缺损病人,宜早期体外循环下行心内直视修补术时,分流量多()A.超过20%B.超过30%C.超过40%D.

室间隔缺损病人,宜早期体外循环下行心内直视修补术时,分流量多()

A.超过20%

B.超过30%

C.超过40%

D.超过50%

E.超过80%

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第3题

患儿5岁,反复发作感冒、咳嗽2年多。体查:胸骨左缘第3肋间可触及收缩期震颤,听诊有Ⅳ级收缩期吹风样杂音,P2亢进。心电图示双侧心室肥大,超声心动图室间隔在1.5cm回声失落,诊断不先天性心脏病室间隔缺损。该病治疗选择 ()

A、保守治疗,等待自行愈合

B、体外循环下行室缺补片修补

C、体外循环下行室缺直接缝合修补

D、低温下心内直视室缺修补

E、肺动脉环束

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第4题

患儿5岁,反复发作感冒、咳嗽2年多。体查:胸骨左缘第3肋间可触及收缩期震颤,听诊有Ⅳ级收缩期吹风样
杂音,P2亢进。心电图示双侧心室肥大,超声心动图室间隔在1.5cm回声失落,诊断为先天性心脏病室间隔缺损。该病治疗选择:

A.保守治疗,等待自行愈合

B.体外循环下行室缺补片修补

C.体外循环下行室缺直接缝合修补

D.低温下心内直视室缺修补

E.肺动脉环束

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第5题

患者女,3岁,因“室间隔缺损”在体外循环下行室间隔缺损修补术。心跳复苏后心率50~60次/min,结性心律。血压需用多巴胺维持。为增快心率,曾给抗胆碱药无明显效果,持续静脉滴注异丙肾上腺素0.05g·min·kg,心率可增快到70次/min左右。最有效的处理措施可能是()

A.联合应用多巴酚丁胺+异丙肾上腺素+肾上腺素

B.安置起搏器

C.加用多巴酚丁胺

D.加用肾上腺素

E.增加异丙肾上腺素的用量

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第6题

病历摘要:患儿,5岁,主因体检发现心脏杂音一月入院。PE:胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤,并能听到
Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音,超声心动图示室间隔缺损。室间隔缺损根据解剖部位分为:A、膜部缺损

B、漏斗部缺损

C、肌部缺损

D、混合型缺损

室间隔缺损的典型X线表现为A、左室大

B、右室大

C、肺动脉段凸出

D、主动脉结凸出

E、可见肺门舞蹈征

需和室间隔缺损鉴别的心脏病包括:A、肺动脉瓣狭窄

B、房间隔缺损

C、有室双腔心

D、法乐四联症

E、马凡氏综合症

准备在体外循环下行手术治疗,体外循环引起的生理改变有:A、代谢性酸中毒

B、高钾

C、凝血机制紊乱

D、间质性肺水肿

E、低钾

人工心肺机的组成包括:A、血泵

B、氧合器

C、变温器

D、虑器

E、离心机

有关体外循环中肝素的用法正确的是:A、肝素用量为2~3mg/kg

B、ACT时间由80~120s延长为480~600s

C、转机45分钟追加肝素1/3量

D、停止转流后用鱼精蛋白对抗肝素3~4mg/kg

室间隔缺损修补中应防治损伤的周围组织包括:A、传导束

B、主动脉瓣

C、三尖瓣

D、窦房结

E、二尖瓣

室间隔缺损修补术的并发症可以有:A、残余分流

B、传导阻滞

C、主动脉瓣关闭不全

D、二尖瓣狭窄

E、声音嘶哑

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第7题

患者男,21岁,因“室间隔缺损”在体外循环下行室间隔缺损修补术。停机时血K+3.7mmol/L,关胸时尿量120
0ml。关胸期间因血压升至140/70mmHg,心率增快至120次/min,给芬太尼0.5mg和美托洛尔5mg后血压降至110/70mmHg,心率降至68次/min,并出现频发室性期前收缩。发生室性期前收缩最可能的原因是A、低血钾

B、美托洛尔剂量过大

C、美托洛尔和芬太尼的联合作用

D、心率减慢

E、外科手术刺激

处理措施为A、给予利多卡因

B、补钾

C、胺碘酮

D、普罗帕酮

E、补钾+抗心律失常药

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第8题

患者,女,28岁,室间隔缺损,体外循环下行室缺修补术。术后4小时发现胸腔血性引流物增加。首先应考虑
的原因是A、止血不彻底

B、血小板或凝血因子不足

C、纤溶亢进

D、缺氧

E、低体温

若排除上述出血原因后,查ACT>130秒,则最可能为A、止血不彻底

B、凝血因子不足

C、血循环中残留肝素

D、缺氧

E、低体温

此时应采取的正确措施是A、输FFP

B、补充血小板

C、输冷沉淀

D、开胸探查

E、静注鱼精蛋白

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第9题

在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低,左心有大量鲜红色回血,应考虑A.合并房间隔缺损B.

在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低,左心有大量鲜红色回血,应考虑

A.合并房间隔缺损

B.合并肺动脉瓣关闭不全

C.合并二尖瓣关闭不全

D.合并动脉导管未闭

E.合并三尖瓣关闭不全

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第10题

关于法洛四联症的矫治术,不正确的是()。

A.疏通右室流出道

B.修补室间隔缺损

C.必须有足够的右心室舒张末容量

D.需两侧肺动脉发育良好

E.一般在中度低温(25~26℃)体外循环下施行

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第11题

关于法洛四联症的矫治术,正确的是()。

A.疏通右室流出道

B.修补室间隔缺损

C.必须有足够的右心室舒张末容量

D.需两侧肺动脉发育良好

E.一般在中度低温(25~26℃)体外循环下施行

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