对病人采取约束措施后观察内容包括（）

A.4小时、4小时、4分钟

B.班、班、半小时

C.2小时、2小时、3-5分钟

D.2-3小时、2-3小时、10分钟

A.2小时

B.3小时

C.1小时

D.4小时

患者的护理措施中哪项不正确

A．采取侧卧位

B．躁动病人可给予镇静剂

C．躁动病人不可强加约束

D．如有高热应积极降温处理

E．密切观察病人的瞳孔变化

A.告知病人有前驱症状时立即平卧，采取保护措施，避免出现意外受伤

B.活动状态时发作，陪伴者应立即将病人缓慢置于平卧位，防止外伤，切忌用力按压病人抽搐肢体，以防骨折和脱臼；用棉垫或软垫对跌倒时易擦伤的关节加以保护

C.癫痫持续状态、极度躁动或发作停止后意识恢复过程中有短时躁动的病人，应用专人守护，加保护性床档，必要使用约束带适当予以保护性约束

D.遵医嘱缓慢静脉注射地西泮，快速静滴甘露醇，注意观察用药效果和有无出现呼吸抑制、肾脏损害等不良反应

，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。约3分钟后，患者又人事不醒。体格检查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。行气管切开术的注意事项有A、用吗啡类镇静剂作为术前用药

B、病人的头、颈、胸保持在一直线上

C、头后仰位

D、术中应避开颈前静脉和甲状腺

E、气管与气管前筋膜应同时打开

F、手术完毕，应注意观察呼吸情况

G、了解有无并发症存在

H、记录手术过程

颅脑损伤病人病情观察的主要内容有（提示：按医嘱行“开颅探查+血肿清除急诊手术，术中顺利，术后病情稳定，但意识未见好转）A、意识

B、瞳孔

C、生命体征

D、神经系统症状

E、伤口情况

F、皮肤黏膜

急性颅脑损伤病人躁动不安时，恰当的处理措施有A、注射镇静药物

B、加以适当约束保护

C、寻找躁动原因

D、注射吗啡止痛

E、输入脱水剂减压

F、加强病情观察

初步诊断主要考虑哪些疾病A、急性重型闭合性颅脑损伤

B、脑挫裂伤

C、硬脑膜外血肿

D、脑疝

E、头皮损伤

F、颅内肿瘤

假如你是当班护士，你会采取以下哪些主要的护理措施（提示：CT结果示多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿）A、保持呼吸道通畅

B、做好病人的健康教育

C、防止休克

D、给氧

E、取头低脚高位

F、建立静脉通道

G、做好紧急术前准备

H、观察病情，并及时记录

该病人可能出现的主要护理诊断有A、清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关

B、潜在并发症：脑疝

C、潜在并发症：癫痫发作

D、疼痛：与颅内压增高有关

E、知识缺乏：对疾病的认知程度

F、便秘

A.发热患儿每8小时测量体温一次

B.喘憋重者采取半卧位，必要时吸氧

C.观察有无块状或豆腐渣样分泌物咳出

D.观察有无气管压迫症状

E.病人是否有窒息出现

，下列哪项是不正确的A、是对重症病人和其生理功能进行严密监测，收集临床资料

B、是对临床资料进行综合分析以作出正确诊断

C、及时发现和预测重症病人的病情和发展趋势

D、针对病情采取积极有效的治疗措施

E、是对原发病采取的诊断、治疗过程

瞳孔应多长时间观察1次A、1小时

B、2小时

C、4小时

D、6小时

E、8小时

好转后改为2级监护，观察神志、瞳孔应多长时间1次A、2小时

B、3小时

C、5小时

D、6小时

E、8小时

又进一步好转，改为3级监护，以上观察神志、瞳孔应多长时间1次A、3小时

B、5小时

C、8小时

D、12小时

E、24小时

A.巡视、观察病人进食情况

B.在不影响病人进食情况下，进行饮食健康教育

C.鼓励卧床病人自行进食

D.对于病情较重病人要妥协采取舒适的进食姿势

E.对双目失明或双眼被遮盖的病人要告知喂食内容以增加进食兴趣

A.转运前应评估患者病情及配合程度，对躁动患者采取约束措施加以保护

B.过床前应妥善固定转运设备，协助患者过床

C.为保证效率，可加速转运病人

D.保持地面清洁、干燥、通畅无障碍物，应有防滑警示标识

E.手术患者不宜自行上洗手间