随访时，“住院情况”选择为“目前正在住院”，系统默认其为规律服药患者。（)

B．未达标患者随访内容为查体（血压、心率、心律等），生活方式评估及建议，服药情况，调整治疗

C．已达标患者随访频率每3个月一次

D．已达标患者随访内容为有无再住院的新发合并症，查体（血压、心率、超重或肥胖者应监测体重及腰围等），生活方式评估及建议，了解服药情况，必要时调整治疗

E．年度评估随访频率为每年1次，可随每3个月随访完成

A.住院期间经治疗已经痊愈的患者

B.住院期间经过治疗病情已经明显好转，但仍需一段时间治疗才能痊愈或需门诊进行一定阶段治疗才可痊愈的患者或科研病例

C.住院期间经过治疗出院，但需要门诊长期维持治疗的患者

D.住院期间经过治疗出院，但需要门诊短期维持治疗的患者

A.准确认识疾病

B.提高服药依从性

C.按时按量服药

D.提高个人生活自理能力