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[多选题]

定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反医疗保险有关规定和协议条款情形的,医疗保障机构除追回违规金额.拒付相关费用外,视情节轻重.违规次数.造成影响及基金损失程度,有权对定点医疗机构作出()处理:

A.限期整改

B.暂时中止或终止医疗保险服务协议

C.承担相应违约金

D.情节严重构成犯罪的,移交司法机关处理

E.暂停网络

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第1题

医保定点单位是指经审查取得医保定点资格,并与医保经办机构签订医疗保险服务协议,为参保人员提供医疗保险服务的()。

A.零售药店

B.超市

C.养老院

D.医疗机构

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第2题

医疗保障经办机构违反服务协议的,定点医药机构有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理.督促整改,也可以或者提起()

A.依法申请行政复议

B.行政诉讼

C.民事诉讼

D.调解

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第3题

《医疗保障基金使用监督管理条例》重点强调了经办机构对定点医药机构的“协议管理”,覆盖范围包括哪些方面()

A.服务范围

B.服务内容

C.服务标准

D.费用支付

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第4题

定点医药机构违反本条例规定,造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的,其法定代表人或者主要负责人()内禁止从事定点医药机构管理活动,由有关部门依法给予处分。

A.2年

B.3年

C.5年

D.4年

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第5题

定点医疗机构为非定点医疗机构或处于中止医保协议期间的医疗机构提供医保费用结算的,医保协议终止。()
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第6题

定点医疗机构在为参保人提供医疗服务的过程中,应()。

A.不断提高医疗服务质量

B.严格实行首诊负责制

C.坚持基本用药.基本技术.基本服务.基本收费的基本医疗原则

D.因病施治,合理检查.合理治疗.合理用药

E.对参保人高度负责,可进行"大包围"检查,"大包围"治疗

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第7题

芙蓉医保卡是我行受长沙市医疗保障机构委托向参保人员发放的,主要用于参保人员支付门诊医疗费用和住院医疗费用以及定点零售药店购药费用,不能挪作他用,不能透支。()
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第8题

我国基本医疗保障采取的模式是()。

A.储蓄性医疗保险模式

B.国家卫生服务模式

C.社会医疗保险模式

D.商业医疗保险模式

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第9题

下列哪些情形不属于大病保险报销的范围。()

A.因交通肇事、车祸等应当由工伤保险和第三方承担的医疗费用。

B.计划生育手术、原发性不育(孕)症、性功能障碍等治疗的医药费。

C.未经医保机构批准,在非定点医疗机构住院(急诊住院除外)的。

D.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具

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第10题

2020年初,国家下发国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》,其中提到的“1+4+2”框架指()
A.“1”是到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系

B.“1”是到2025年,医疗保障制度更加成熟定型,基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务

C.“4”是健全待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管四个机制

D.“2”是完善医药服务供给和医疗保障服务两个支撑

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