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[多选题]

下面关于护理记录单相关项目书写规范正确的是()。

A.时间格式以24小时制书写,病情变化时记录时间精确到分钟

B.皮肤情况:记录有无压伤和压伤程度面积及处置措施。每班至少记录一次,如有变化随时记录

C.护理治疗项目,如翻身、吸痰、引流管护理等,记录工作频次

D.机械通气记录单:每班记录,如有变化随时记录

E.治疗单内所有医嘱必须需要有时间标注,所有当班护士将本班医嘱执行情况的起止时间标注清楚,未执行完毕医嘱,严格交接班

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更多“下面关于护理记录单相关项目书写规范正确的是()。”相关的问题

第1题

护理记录单书写要求不正确的是()

A.护理记录适用于所有病重、病危患者

B.病情发生变化、需要监护的患者

C.护理记录应客观、准确,书写内容应具有专科特点,并与护理计划或护理措施相符合

D.护理记录以简化、实用为原则,记录时间可不具体到分钟

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第2题

因抢救急危患者,未能及时书写护理文书时,当班人员就当在抢救结束后()小时内据实补记,记录时间具体到分钟,并注明抢救完成时间和补记时间

A.6

B.12

C.24

D.没有要求

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第3题

以下关于特别护理记录单书写说法正确的是()。

A.特护记录应当客观、真实、准确、及时、连续完整,语句通顺表达正确,标点正确

B.进修护士、非注册执业护士书写的护理文书应有执业资格本科护士审阅、修改并签名

C.打印出来的文书,发现出现错字时,应当用双横线划在错字上,并在其后正确书写,不得采用刀刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。每页修改不得超过三处

D.因救危重患者,未能及时书写特护记录的,应在抢救结束后6小时内据实补记

E.病情描述应突出重点、简明扼要、应用医学术语,各项记录内容和时间相对应,能反应护理问题和护理效果

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第4题

变压器直流偏磁水平测试中需要详细记录有关测试的主变信息,主变接地点、主变接地情况、记录时间至少精确到分钟,读取直流值,并保存()。

A.读数

B.波形

C.谐波分量

D.磁场大小

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第5题

护理交班记录中书写出院或转出的老年人情况时应注明()。

A.饮食情况

B.入院时间

C.离院时间

D.睡眠情况

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第6题

抢救记录内容包括哪些方面?()

A.记录时间

B.(标题)“抢救记录”

C.患者病情变化时间和情况

D.抢救时间(具体到分钟)和措施,抢救效果、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称

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第7题

变压器直流偏磁水平测试中需要详细记录有关测试的主变信息,(),并保存读数、波形、谐波分量。

A.主变接地点

B.主变接地情况

C.记录时间至少精确到分钟

D.读取直流值(用正负号标明方向)

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第8题

根据卫医政发[2020]11号文件《病历书写基本规范》,关于门诊病历书写,不正确的是:()

A.门诊病历书写,是对门诊诊疗活动中所获得的有关资料,进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为

B.门诊病历书写应当客观、精准、明确、全面

C.初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等

D.复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等

E.门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成

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第9题

为保证医疗和护理记录的时效性,书写记录必须()

A.提早

B.及时

C.拖延

D.在24小时内书写

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第10题

在抢救过程中,按规定及时、准确做好抢救记录,时间准确到分钟;因抢救未及时记录时,须在抢救结束后()小时内将抢救记录据实补记在护理记录单上,并签全名

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

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