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[单选题]

关于病历书写的基本要求,以下说法不正确的是()

A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.病历书写应当使用蓝或黑色油水的圆珠笔

C.应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确

D.病历书写应当使用中文,无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文

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第1题

病历书写的最基本要求是()

A.客观、真实

B.准确、完整

C.规范

D.及时

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第2题

根据卫医政发[2020]11号文件《病历书写基本规范》,关于门诊病历书写,不正确的是:()

A.门诊病历书写,是对门诊诊疗活动中所获得的有关资料,进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为

B.门诊病历书写应当客观、精准、明确、全面

C.初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等

D.复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等

E.门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成

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第3题

医疗与护理文件的基本规范()

A.客观、真实、准确

B.及时、完整、规范

C.抢救危重患者时,未能及时书写病历的,医护人员应当在抢救结束后6小时内据实补记

D.以上都不是

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第4题

护理文件书写制度书写原则()

A.客观、真实、准确、及时、完整

B.客观、真实、准确、及时

C.真实、准确、及时、完整

D.准确、及时、完整

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第5题

特护记录的书写不包括()。

A.客观

B.真实

C.准确、及时、连续完整

D.简便

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第6题

抢救病人的病历应及时完成,因抢救未能及时书写病历的,应在抢救结束()小时内据实补记

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

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第7题

抢救病人的病历应及时完成,因抢救未能及时书写病历的,应在抢救结束后()小时内据实补记

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.4小时

E.24小时

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第8题

因抢救患者未能及时书写病历的应当在抢救结束后()小时内补记,并加以注明。

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

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第9题

为了保证原始凭证能够正确、及时、完整、清晰地反映经济业务的实际情况,对于原始凭证的填制,必须符合()等基本要求。

A.记录真实

B.填制及时

C.内容完整

D.书写清楚规范

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第10题

患者有损害,因下列情形之一推定医疗机构有过错()

A.伪造、篡改或者销毁病历资料

B.遵守法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定

C.提供与纠纷有关的病历资料

D.及时有效准确或完整保持病历资料

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