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[单选题]

男，30岁，渔民。3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退，应用抗生素后发热逐渐消退，症状好转。今天下午突感腹部剧痛，面色苍白，随后高热、呕吐来诊。查体：全腹肌紧张明显，压痛及反跳痛阳性。实验室检查：血白细胞12.5×109/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%。诊断为腹膜炎收外科急诊手术。可能性最大的是（）

A.肝炎并发原发性腹膜炎

B.阿米巴痢疾并发肠穿孔

C.伤寒并发肠穿孔

D.急性血吸虫病并发腹膜炎

E.急性阑尾炎穿孔

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C、伤寒并发肠穿孔
伤寒并发症肠穿孔：临床表现为右下腹突然疼痛，伴恶心、呕吐等表现。伤寒诊断：持续发热1周以上，伴全身中毒症状，表情淡漠、食欲下降、腹胀；胃肠症状，腹痛、腹泻或便秘；以及相对缓脉，玫瑰疹和肝脾肿大等体征。淋巴细胞比例相对增多。该患者，渔民，高热，腹胀，抗生素治疗好转，今天下午突感腹部剧痛，面色苍白，随后高热、呕吐，全腹肌紧张，压痛反跳痛，血白细胞12.5×109/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%。最可能原因是伤寒并发肠穿孔，选C。
更多“男，30岁，渔民。3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退，应用抗生素后发热逐渐消退，症状好转。今天下午突感腹部剧痛，面色苍白，随后高热、呕吐来诊。查体：全腹肌紧张明显，压痛及反跳痛阳性。实验室检查：血白…”相关的问题

第1题

患者男，30岁，渔民。3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退，应用抗生素后发热逐渐消退，症状好转。今天下
午突感腹部剧痛，面色苍白，随后高热、呕吐来诊。查体：全腹肌紧张明显，压痛及反跳痛阳性。实验室检查：血白细胞12.5×10患者男，30岁，渔民。3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退，应用抗生素后发热逐渐消退，症状好转。今天／L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%。诊断为腹膜炎收外科急诊手术。可能性最大的是

A.肝炎并发原发性腹膜炎

B.阿米巴痢疾并发肠穿孔

C.伤寒并发肠穿孔

D.急性血吸虫病并发腹膜炎

E.急性阑尾炎穿孔

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第2题

患者，男性，30岁，渔民。3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退，应用抗生素后发热逐渐消退，症状好转。今天下午突感腹部剧痛，面色苍白，随后高热、呕吐来诊。体检：T39℃，全腹肌紧张明显，压痛及反跳痛阳性。血白细胞l2．5×109／L，中性粒细胞84％，淋巴细胞l6％。诊断为腹膜炎收外科急诊手术。可能性最大的诊断是

A.肝炎并发原发性腹膜炎

B.阿米巴痢疾并发肠穿孔

C.伤寒并发肠穿孔

D.急性血吸虫病并发腹膜炎

E.急性阑尾炎穿孔

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第3题

男，40岁，渔民，有饮生水习惯，持续高热3周，驰张热40℃，伴咳嗽，伴腹胀有粘液脓血便，每天2-3次。肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：WBC3.0*109/L，N0.55，L0.45，嗜酸性粒细胞0。初步诊断是（）

A.伤寒

B.细菌性痢疾

C.霍乱

D.肾综合征出血热

E.流行性感冒

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第4题

男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有粘液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×109/L，中性0.55，淋巴0.45，EOS计数为零，伴咳嗽。病变最可能部位是（）。

A.胃或十二指肠

B. 空肠末端

C. 回肠末端

D. 横结肠

E. 降结肠

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第5题

男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×109／L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。病变最可能部位是（）

A.胃或十二指肠

B.空肠末端

C.回肠末端

D.横结肠

E.降结肠

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第6题

男，38岁，渔民，住上海某血吸虫疫区，有饮生水不良习惯，持续高热3周，呈弛张型，40℃，伴腹胀，有粘液性大便，每天2～3次，肝肋下2cm，脾肋下1cm，白细胞3．0×109，中性0．55，淋巴0．45，EOS计数为零，时有咳嗽体检：右下腹肌紧张，肝浊音界消失，此时应作哪项紧急处理（）

A.立即手术

B.绝对卧床休息

C.禁食

D.抗感染治疗

E.镇静

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第7题

男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×109／L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应行哪项重要紧急处理（）

A.绝对卧床休息

B.禁食

C.镇静

D.立即手术

E.抗感染治疗

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第8题

男，39岁，渔民，居住于上海松江县血吸虫疫区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，呈弛张型，40℃，伴腹胀，有黏液性大便，每天2～3次，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血白细胞3．0×10／L，中性0．55，淋巴0．45，EOS计数为零，时有咳嗽。体检：有下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应做的紧急处理是（）

A.绝对卧床休息

B.禁食

C.镇静

D.立即手术

E.抗感染治疗

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第9题

男，38岁，渔民，住上海某血吸虫疫区，有饮生水不良习惯，持续高热3周，呈弛张型，40℃，伴腹胀，有粘液性大便，每天2～3次，肝肋下2cm，脾肋下1cm，白细胞3．0×109，中性0．55，淋巴0．45，EOS计数为零，时有咳嗽入院后第2天，突发右下腹痛，大汗淋漓，此时应先作下例哪项检查（）

A.B超

B.腹部CT

C.腹腔穿刺

D.腹部X线摄片

E.血常规检查

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第10题

题干：男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有粘液性
大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0乘以十的九次方／L，中性0.55，淋巴 0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。 最可能的诊断为

A.日本血吸虫病

B.伤寒

C.疟病

D.败血症

E.粟粒性结核

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第11题

男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×109／L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。入院后第2天突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先做下列哪项检查（）

A.腹部X线摄片

B.B超

C.血常规

D.腹部CT

E.腹腔穿刺

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