题目
第4题
新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例的治疗正确的是()。
A.重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧,并及时评估呼吸窘迫和(或)低氧血症是否缓解
B.对于严重ARDS患者,建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下,每天应进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者,如条件允许,应尽快考虑体外膜肺氧合(ECMO)
C.充分液体复苏的基础上,改善微循环,使用血管活性药物,必要时进行血流动力学监测
D.对有高炎症反应的重危患者,有条件可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术
第5题
A、重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧,并及时评估呼吸窘迫和(或)低氧血症是否缓解
B、对于严重ARDS患者,建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下,每天应进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者,如条件允许,应尽快考虑体外膜肺氧合(ECMO)
C、充分液体复苏的基础上,改善微循环,使用血管活性药物,必要时进行血流动力学监测
D、患者常存在焦虑恐惧情绪,应加强心理疏导
E、以上都是
第7题
A.重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧,并及时评估呼吸窘迫和(或)低氧血症是否缓解
B.严重ARDS患者,建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下,每天应进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者,如条件允许,应尽快考虑体外膜肺氧合
C.充分液体复苏的基础上,改善微循环,使用血管活性药物,必要时进行血流动力学监测
D.有高炎症反应的重危患者,有条件可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术
E.氧和指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的患者,可较大剂量使用糖皮质激素
第8题
A.推荐使用非侵入性通气
B.对于所致ARDS,建议目标潮气量6ml/kg
C.对于重度ARDS,建议使用肺复张及俯卧位通气
D.对于重度ARDS,不要使用高频震荡通气
E.当氧合指数小于150时,建议使用神经肌肉阻滞剂不超过48h
第9题
A.对神志不清、休克、气道自洁能力障碍的患者不宜,无创机械通气是绝对适应征
B.可采用肺复张手法促进ARDS患者塌陷肺疱复张、改善氧合
C.行肺保护性通气策略时,允许性高碳酸血症的二氧化碳分压上限值一般保持PH>7.1
D.若无禁忌症,机械通气的ARDS患者应采用300~450半卧位。
第10题
B.没有首选的复张策略。建议的操作时间不应超过10-20秒,气道压力不应超过30-40cmH2O。复张操作应谨慎进行,如果血流动力学安全性差,应予以中断
C.ARDS患者经常出现肺不张、肺通气量减少、低氧血症恶化、VILI升高。通过施加瞬时高气道压进行的复张操作旨在扩张塌陷的肺,以增加参与气体交换的肺泡单位的数量
D.有几种不同的复张操作,例如施加连续正压(30-40cmH2O)30-40秒,或者在恒定驱动压下逐渐增加PEEP,或者在恒定PEEP下逐渐增加驱动压。复张操作可改善氧合作用和动态顺应性。通过施加高肺泡内压力,可能产生与肺泡过度膨胀相关的气压伤风险。通过增加胸内压,复张可以减少外周静脉回流和右心室前负荷,从而引起或加剧血流动力学不稳定(特别是在低血容量患者中)
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