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[单选题]

患者,男,42岁。2年前无明显诱因左侧肢体麻木、无力,持续约3周后缓解。1个月前因工作劳累后出现流涕等“感冒”症状,2周前出现右侧肢体麻木,右手不能持物,行走费力。查体:右侧肢体肌力3~4级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性,双侧指鼻试验和跟膝胫试验欠稳准。除下列哪项检查外,其余均可出现正常()

A.颅脑CT

B.颅脑MRI

C.诱发电位

D.神经传导速度

E.脑脊液检查

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D、神经传导速度
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第1题

患者男,42岁。患者2年前无明显诱因左侧肢体麻木、无力,持续约3周后缓解。1个月前,因工作劳累后出现
流涕等“感冒”症状,2周前出现右侧肢体麻木,右手不能持物,行走费力。颅脑:MRI:双侧大脑半球多灶性长T2信号。脑脊液OB()。左侧VEP:P100延长。若患者再次发病,一般不会出现的表现是()A、吞咽困难

B、复视

C、癫痫

D、运动性失语

E、便秘

F、共济失调

(提示 住院期间发现右下肢肿胀。B型超声:右侧腘、股静脉血栓形成。)应采取的措施有()A、抬高患肢

B、皮下注射低分子量肝素

C、应用下肢血栓泵

D、抗血小板药物

E、脱水治疗

F、抗炎治疗

若该患者进行脑活检,其病理改变应该是()A、神经纤维髓鞘破坏

B、病变主要分布于中枢神经系统白质

C、小静脉周围炎细胞浸润

D、神经轴索严重坏死

E、神经细胞相对完整

F、中枢神经系统灰质受损严重

该患者合并焦虑抑郁症状,应给予的SSRI包括()A、氟西汀

B、帕罗西汀

C、舍曲林

D、西酞普兰

E、文拉法辛

F、氟伏沙明

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第2题

患者男,48岁,农民。2年前无明显诱因出现双腕关节和双膝、踝关节肿痛,伴晨僵。实验室检查:血沉55mm/h,类风湿因子()。最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.风湿性关节炎

C.关节周围软组织可受累

D.系统性红斑狼疮

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第3题

患者男,48岁,农民。2年前无明显诱因出现双腕关节和双膝、踝关节肿痛,伴晨僵。实验室检查:血沉55mm/h,类风湿因子()。最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.风湿性关节炎

C.关节周围软组织可受累

D.系统性红斑狼疮

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第4题

患者,男,42岁,腰背部束带状疼痛2个月,呈阵发性,无明显诱因,体格检查有脊髓受压表现,怀疑胸椎椎管内有占位性病变。 最有价值的辅助检查是

A.胸、腰椎正侧位X线片

B.肌电图检查

C.血沉及碱性磷酸酶检查

D.CT检查

E.腰椎磁共振检查

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第5题

患者,男,42岁,腰背部束带状疼痛2个月,呈阵发性,无明显诱因,体格检查有脊髓受压表现,怀疑胸椎椎管内有占位性病变。胸9节段椎管内占位性病变的最佳治疗方案是

A.短期观察,密切随访

B.对症治疗,缓解疼痛

C.制动+止痛剂

D.椎管探查

E.抗生素治疗

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第6题

患者,男,71岁,夜尿增多半年,恶心呕吐三天。半年前无明显诱因出现夜尿增多,伴排尿困难,无尿频尿急尿痛等症状,自觉四肢乏力、倦怠。患者三天前出现呕心呕吐,呕吐物为胃内容物。我院门诊查示:PTH 492.ug/L,Ca 3.37mmol/L。甲状腺B超示:甲状腺左叶实性结节;颈部MR:甲状腺左叶区异常信号,考虑肿瘤性病变。甲状旁腺SPECT/CT显像所示:左叶甲状腺后方可见一低密度结节影,较大截面积约2.4cm*2.3cm,边界清晰,密度较均匀,CT值约50Hu,可见显像剂浓聚灶。根据上述,该患者的诊断考虑为______

A.左侧甲状腺腺瘤

B.左侧甲状腺恶性肿瘤

C.左侧甲状旁腺腺瘤

D.左侧甲状旁腺功能减低

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第7题

胡某,男,42岁,农民,因颜面下肢浮肿伴间断黑便1年余,腹胀十余天伴间断黑便5天入院。 患者于1年前无明显诱因晨起出现面部浮肿,其后出现下肢浮肿,均于下午自行减轻,后又间断出现柏油样便,量正常,每日7~8次,于次日消失,无呕血,无恶心、呕吐,无乏力、发热。10天前无明显诱因出现腹胀,多于早餐后出现,下午可缓解,无恶心、呕吐,无返酸、嗳气,未就诊。5天前出现柏油便,量、次数均同一年前,就诊,以“腹水查因”收入院。患者起病以来精神、食欲、睡眠尚可,无发热、小便色黄,量正常,体重无明显减轻。 既往体健,否认“肝炎”“结核”等传染病史,无血吸虫疫水接触史,吸烟20余年,20支/日,喝酒20余年,每天约1斤白酒。 体格检查:T 37.3℃ R 20次/分 P 86次/分 BP 120/78mmHg 发育正常,营养中等,神清合作,全身皮肤、巩膜无黄染,面色灰暗,皮肤干燥,颈部及右胸可见蜘蛛痣,大小分别为25px×37.5px、25px×12.5px,无肝掌,腹部膨隆,肝脾触及不清,移动性浊音(),
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第8题

患者,女,32岁。2年前起床后出现无明显诱因左眼视物模糊当时未予以系统治疗。后自觉左眼视物模糊逐渐加重遂就诊眼科医院,行双眼超声未见异常,给予银杏叶片,复方血栓通胶囊治疗后症状未见好转。后左眼几乎看不到任何东西,右眼也开始模糊,同时开始出现左侧肢体麻木()

A.该患者诊断应该是

B.吉兰-巴雷综合症

C.重症肌无力

D.多发性硬化

E.多发性肌炎

F.进行性肌营养不良症

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第9题

患者,男,76岁。糖尿病病史10余年。3日前无明显诱因仰头时突然出现双下肢无力,欲跌倒,伴视物不清,休
息10分钟后缓解,为进一步治疗来诊。现症见:头晕目眩,动则加剧,言语不利,左侧肢软弱无力,口角流涎,舌质黯淡,苔白,脉沉细无力。急查头颅CT:未见明显异常。最可能的病证结合诊断是

A、周期性麻痹痰瘀互阻证

B、间歇性跛行气虚血瘀证

C、TIA气虚血瘀脉络瘀阻证

D、缺血性脑卒中痰瘀互结证

E、重症肌无力气虚血瘀证

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第10题

题目: [现病史] 患者王X×,男性,60岁。因四肢不自主抖动伴运动不灵活7年入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢疼痛及轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤,特别是在静止时明显,伴有左膝关节疼痛,左侧肢体活动欠灵活,动作退缓入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,以致终日震颤不止,情绪紧张时加剧,入睡后消失。与此同时,患者感到四肢僵硬,步距小而蹒跚,生活不能自理。[既往史] 身体健康

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第11题

患者男,60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤,5年前左下肢亦出现震颤,静止时明显,同时左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓,3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,四肢僵硬,生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚,面具脸,构音障碍,语音低微,口角时有流涎,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,四肢静止性震颤,动作迟缓,起步艰难。关于本病叙述正确的是()

A.是一种慢性进展性疾病

B.肺炎、骨折等各种并发症是常见的死因

C.在治疗中可将丙炔苯丙胺用作神经保护剂

D.左旋多巴是治疗该病最有效的药物

E.应早期应用左旋多巴,逐渐加量

F.抗胆碱药可影响老年患者记忆功能,应慎用

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