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[多选题]

粒细胞减少伴发热患者以下抗生素使用哪些是正确的()

A.广谱抗生素

B.需要涵盖革兰氏阴性菌和厌氧菌

C.三代或四代头孢菌素

D.待药敏出来再用药

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第1题

患者,女性,42岁。因"咳嗽、咳痰伴发热2天"入院。查体:体温38.5℃,脉搏96次/分,血压100/70mmHg,呼吸24次/分,神清,精神萎靡,左侧肺底可闻及干湿啰音,心率96次/分,各瓣膜区未闻及杂音。患者入院半小时发现血压下降为86/50mmHg,值班医师诊断为感染性休克,你认为在选用抗生素的原则上错误的是()

A.在确认感染性休克后1小时之内尽早静脉使用抗生素进行治疗

B.根据血象结果,若中性粒细胞减少症的患者采取联合抗生素治疗方法

C.联合治疗不超过3~5天

D.抗生素疗程一般为10~14天

E.对于临床治疗反应慢,或者是中性粒细胞减少症患者,应当恰当延长其治疗疗程

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第2题

以下关于发热伴血小板减少综合征治疗有误的是()

A.早期应采用大剂量糖皮质激素治疗

B.不能进食或病情较重的患者,应当及时补充热量,保证水、电解质和酸碱平衡,尤其注意对低钠血症患者补充

C.高热者物理降温,必要时使用药物退热

D.有明显出血或血小板明显降低者,可输血浆、血小板

E.中性粒细胞严重低下患者,建议使用粒细胞集落刺激因子

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第3题

威凡包含以下哪些临床适应症()

A.侵袭性曲霉病

B.中性粒细胞减少伴发热患者经验性抗真菌治疗

C.对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染(包括克柔念珠菌)

D.由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染

E.预防接受异基因造血干细胞移植(HSCT)的高危患者中的侵袭性真菌感染

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第4题

关于淋巴瘤患者化疗后出现骨髓抑制的说法哪些是正确的?()

A.骨髓抑制即白细胞、血小板下降

B.Ⅳ度白细胞减少为白细胞数值<1.0*10G/L,患者抵抗力下降,需要预防感染

C.Ⅳ度血小板减少为血小板数值<25G/L,患者凝血障碍,需要预防出血

D.粒缺性发热是粒细胞<0.5G/L,或预计48小时内<0.5G/L发热的患者,应该立即行经验性抗生素治疗,不需要等待细菌培养的结果

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第5题

以下关于克林霉素常见不良反应及特点说法错的是()

A.胃肠道反应:常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻(水样或脓血样),伴发热、异常口渴和抗生素相关性肠炎

B.血液系统:偶可发生白细胞增多、中性粒细胞增多、嗜酸性粒细胞增多和血小板减少等

C.过敏反应:可见皮疹、瘙痒等,偶见荨麻疹、血管性水肿和血清病反应等,罕见剥脱性皮炎、大疱性皮炎、多形性红斑和Steven-Johnson综合征

D.静脉滴注可能引起静脉炎;肌内注射局部可能出现疼痛、硬结和无菌性脓肿

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第6题

患者女性,60岁,肥胖,因上腹痛伴发热3天入院,血常规示白细胞15×109∕L,中性粒细胞80%,巩膜黄染。经抗生素治疗无效并出现神志淡漠,心率增快,尿少,但血压在正常范围,急需做以下哪项处理()

A.换用如强抗生素

B.行腹部CT检查

C.快速输液并做好剖腹探查准备

D.床旁行血流动力学检查

E.神经科与心内科急诊会诊

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第7题

以下关于克林霉素常见不良反应及特点说法错的是()

A.胃肠道反应:常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻(水样或脓血样),伴发热、异常口渴和抗生素相关性肠炎

B.血液系统:偶可发生白细胞增多、中性粒细胞增多、嗜酸性粒细胞增多和血小板减少等

C.过敏反应:可见皮疹、瘙痒等,偶见荨麻疹、血管性水肿和血清病反应等,罕见剥脱性皮炎、大疱性皮炎、多形性红斑和Steven-Johnson综合征

D.静脉滴注可能引起静脉炎;肌内注射局部可能出现疼痛、硬结和无菌性脓肿

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第8题

粒细胞减少患者何时停用抗生素()

A.如有发热应在发热消退至少48小时后停

B.如有发热应在发热消退至少72小时后停

C.如果患者为4度粒细胞减少但无发热,待粒细胞上升至正常后可停用

D.如果患者为4度粒细胞减少但无发热,待粒细胞上升至1×109/L可停用

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第9题

慢性支气管炎患者的下列表现中,哪些应使用抗生素()

A.咳粘液样痰

B.发热

C.喘息伴哮鸣音

D.肺内多量湿啰音

E.外周血白细胞15×109/L

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第10题

中性粒细胞减少伴发热FN的独立危险因素是()

A.年龄>65岁

B.使用免疫抑制剂

C.儿童

D.使用糖皮质激素

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第11题

患者,女,17岁,发热5天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为85%。经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是()

A.丁胺卡那霉素

B.环丙沙星

C.红霉素

D.万古霉素

E.甲硝唑

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