《三级医院评审标准（2020版）》第三章重点专业质量控制指标，共包括麻醉专业、重症医学专业、急诊专业和临床检验专业等共十四个医学重点专业（）

A.医疗质量管理办法

B.国家三级医院评审标准（2020版）

C.国家三级医院评审标准（2020版）山东省实施细则

D.国家医疗质量安全改进目标

A.护理服务制度

B.优质服务制度

C.三级医院评审标准2020版

D.三级医院评审标准2018版

A.3个部分

B.4个部分

C.5个部分

D.6个部分

A、≥10件

B、≥15件

A.主动报告医疗安全事件的制度

B.可执行的工作指引

C.可执行的工作流程

D.发生不良事件可以酌情不报

A.《放射工作人员职业健康管理办法》

B.《放射诊疗管理规定》

C.《综合介入诊疗技术管理规范》

D.《医学影像诊断中心管理规范》

A.国家层面：如国家三级公立医院绩效考核（2019版）、三级医院等级评审标准（2020版）、2022年国家医疗质量安全改进目标等

B.医院层面：总医院“十四五”发展规划、医院质量与安全管理实施方案、制度汇编等

C.科室层面：上一年度高频发、高严重度的异常事件及不达标/负向趋势的指标等

A.要有护理人员管理规定

B.要明确岗位设置、岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准

C.要实行岗位管理制度

D.要有护理人员在职继续医学教育计划，但无需实施记录

A.99.6.1有压疮风险评估、报告制度与诊疗措施

B.99.6.2有压疮诊断与压疮创面处理的诊疗及护理规范

C.99.6.3对患者进行压疮风险评估并能按风险程度及病情变化作出动态评估

D.99.6.4科室对压疮风险管理的落实情况有自查、对存在问题进行分析、整改

E.99.6.5主管部门对压疮风险管理有定期督导检查、分析、反馈，并检查科室整改落实情况