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[判断题]

目前,骨髓穿刺检查是除惰性淋巴瘤外,淋巴瘤分期与再分期、疗效评价和预后预测的最佳检查方法()

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第1题

()是淋巴瘤确诊和分型的主要依据

A.血象和骨髓检查

B.骨髓活检

C.影像学检查

D.淋巴结活检/穿刺

E.淋巴管造影

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第2题

患儿,男,6岁,因“骨痛1周”入院,查体面色苍白,颈部可及较多肿大淋巴结,质中,最大者约2.5cm*2.5cm,心肺听诊无殊,腹胀,肝肋下2cm,脾肋下2cm,质地中等。血常规:WBC 7.5×109/L,N 15%,L75%,Hb 72g/L,PLT 62×109/L。拟行骨髓穿刺明确诊断,以下说法正确的是

A.穿刺前宜完善凝血功能检查

B.患儿血小板水平偏低,宜输注血小板后再行骨髓穿刺

C.患儿胸骨部位骨痛明显,不宜选择该部位,建议选择髂后上嵴

D.除骨穿外,建议行淋巴结活检,已明确是否肿瘤细胞浸润淋巴结

E.若该患儿之前淋巴结活检已明确淋巴瘤,则骨髓检查并非必需

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第3题

淋巴瘤确诊依靠是()

A.淋巴结活检及印片

B.骨髓穿刺

C.淋巴结穿刺

D.放射线检查

E.CT检查

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第4题

患者男,40岁,发现左下颌牙龈肿物两个月。患者于2个月前发现左下颌牙龈肿物,约1cm×1cm,一个月内迅
速增大至5cm×5cm,1个月前至外院就诊,鼻窦CT示:右侧颅颈交界区、寰椎右侧、左侧下颌骨体两侧、左侧上颌窦多发占位性病变。左下颌牙龈肿物活检示:弥漫大B细胞淋巴瘤。主要免疫组化结果:CD20(3+),CD3(-),Bc12(1+),CD10(-),MUM1(2+),Bcl-6(),Ki-67%(80%+)。10天前于医院查CT示:腹膜后、右侧髂血管旁至骶前多处淋巴结肿大,部分融合呈软组织肿物,胰头区大者约4.3cm×6.4cm,骶前大者约6.7cm×7.1cm,符合淋巴瘤侵犯。右侧肝肾间隙可见一1.8cm×2.0cm结节,亦考虑淋巴瘤侵犯。右侧心包可见不规则软组织影,约1.8cm×3.3cm,右心房受压改变,考虑淋巴瘤侵犯心包可能大。患者一般情况可,无盗汗,无发热,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,近3个月体重减轻14kg(三个月前体重80kg)。否认肝炎结核等传染病病史,否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性疾病史。否认药物食物过敏史。否认吸烟饮酒史。查体:体温:36.2℃,脉搏:78次/分,呼吸:17次/分,血压:120/70mmHg。无全身皮肤黏膜黄染,无出血点。左下颌处可见一约5cm×5cm肿物,质韧,无压痛,无红肿。未触及浅表淋巴结肿大。心肺腹查体未见异常。辅助检查:血、尿、便常规均正常。血生化LDH:124U/L。骨髓穿刺涂片:正常。乙肝五项:阴性。弥漫大B细胞淋巴瘤属于的淋巴瘤类型是()A、高度侵袭性淋巴瘤

B、侵袭性淋巴瘤

C、惰性淋巴瘤

D、高度侵袭性与侵袭性淋巴瘤之间

E、侵袭性与惰性淋巴瘤之间

F、低度恶性淋巴瘤

关于此患者的分期及类型,正确的是()A、ⅠB期 GCB

B、ⅡB期 non-GCB

C、ⅢA期 GCB

D、ⅣB期 non-GCB

E、ⅠA期 GCB

F、ⅢB期 non-GCB

G、ⅣB期 GCB

患者IPI预后评分,正确的是()A、1分,低危

B、2分,低中危

C、3分,中高危

D、4分,高危

E、3分,低中危

F、4分,中高危

G、2分,高危

此患者最佳治疗方案是()A、DICE

B、ESHAP

C、Hyper-CVAD

D、R-FC

E、R-DHAP

F、R-CHOP

该患者侵犯鼻窦应考虑中枢神经系统的预防性治疗,下列药物中能用于鞘内注射的是()A、培美曲塞

B、长春新碱

C、甲氨蝶呤

D、伊立替康

E、阿糖胞苷

F、托普替康

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第5题

患者男,73岁,因“咽痛伴乏力、发热1个月余”来诊。查体:美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分:2分;贫血貌,双
侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面不平,未见明显脓性分泌物,双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟可触及多发肿大淋巴结,质中,活动度差,无压痛。乳酸脱氢酶高于正常值上限。颈部淋巴结活检病理:外周T细胞淋巴瘤,非特异型。全身PET-CT:双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹膜后、腹股沟可见多发高代谢病灶,考虑为淋巴瘤受累;全身骨/骨髓弥漫性代谢增高,可疑淋巴瘤受累。关于患者的进一步处理,不恰当的是A、骨髓穿刺细胞形态学检查

B、血生化检查

C、外周血常规

D、立即全身化学治疗

E、骨髓活检病理学检查

该患者的诊断为A、外周T细胞淋巴瘤,ⅣB期,国际预后指数(IPI)5分

B、非霍奇金淋巴瘤,外周T细胞淋巴瘤非特异型,ⅣB期,IPI 4分

C、非霍奇金淋巴瘤,外周T细胞淋巴瘤非特异型,ⅣA期,IPI 4分

D、非霍奇金淋巴瘤,外周T细胞淋巴瘤非特异型,ⅣB期,IPI 5分

E、非霍奇金淋巴瘤,外周T细胞淋巴瘤非特异型,ⅣA期,IPI 5分

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第6题

患者,女性,32岁,发热1周,右颈包块半月,活检为淋巴细胞分化不良性淋巴瘤。其它部位无肿大淋巴结,肝脏不大,脾肋下1cm。骨髓穿刺涂片检查有12%的淋巴肉瘤细胞。疾病分类属何期

A、ⅠB

B、ⅡA

C、ⅢA

D、ⅣA

E、ⅣB

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第7题

患者,男性,56岁。2个多月来双侧颈部淋巴结无痛性进行性肿大,有不规则间断发热37~39℃左右,伴盗汗和
消瘦。查体见双侧颈部各一个3cm×3cm大淋巴结,左腋下和右腹股沟各数个1cm×1cm肿大淋巴结,均活动,临床考虑淋巴瘤。为了明确诊断,采用的最佳检查方法是:A、骨髓穿刺

B、骨髓活检

C、淋巴结活检

D、胸部CT

E、腹部CT

F、血常规

G、骨髓细胞免疫分型

如果患者为淋巴瘤且累及骨髓,根据目前提供的病历资料,该患者的临床分期及分组是A、Ⅱ期A组

B、Ⅱ期B组

C、Ⅲ期A组

D、Ⅲ期B组

E、Ⅳ期B组

F、Ⅰ期B组

如果患者为NHL,最常用的化疗方案是A、COPP

B、ABVD

C、CF

D、CHOP

E、MOPP

F、COP

如果患者为CD20阳性的NHL,最有效的靶向治疗药物是A、达珂

B、干扰素

C、万珂

D、反应停

E、氟达拉宾

F、格列卫

G、美罗华(利妥昔单抗)

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第8题

【案例】患者,男性,56岁。2个多月来双侧颈部淋巴结无痛性进行性肿大,有不规则间断发热37~39℃左右,伴
盗汗和消瘦。查体见双侧颈部各一个3cm×3cm大淋巴结,左腋下和右腹股沟各数个1cm×1cm肿大淋巴结,均活动,临床考虑淋巴瘤。为了明确诊断,采用的最佳检查方法是A.骨髓穿刺

B.骨髓活检

C.淋巴结活检

D.胸部CT

E.腹部CT

F.血常规

G.骨髓细胞免疫分型

如果患者为淋巴瘤且累及骨髓,根据目前提供的病历资料,该患者的临床分期及分组是A.Ⅱ期A组

B.Ⅱ期B组

C.Ⅲ期A组

D.Ⅲ期B组

E.Ⅳ期B组

F.I期B组

如果患者为NHL,最常用的化疗方案是A.COPP

B.ABVD

C.CF

D.CHOP

E.MOPP

F.COP

如果患者为CD20阳性的NHL,最有效的靶向治疗药物是A.达珂

B.干扰素

C.万珂

D.反应停

E.氟达拉宾

F.格列卫

G.美罗华(利妥昔单抗)

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第9题

淋巴瘤的确诊依靠()

A.淋巴结穿刺

B.骨髓穿刺

C.淋巴结活检及印片

D.放射线检查

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第10题

淋巴瘤的确诊依靠

A.淋巴结活检及印片

B.骨髓穿刺

C.淋巴结穿刺

D.放射线检查

E.血液生化

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第11题

诊断淋巴瘤最重要的实验室诊断依据是A.骨髓涂片检查B.骨髓细胞化学染色检查C.淋巴结穿刺涂片检查

诊断淋巴瘤最重要的实验室诊断依据是

A.骨髓涂片检查

B.骨髓细胞化学染色检查

C.淋巴结穿刺涂片检查

D.淋巴结活检印片检查

E.淋巴结病理切片检查

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