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[判断题]

在结案时协谈未达成一致,分支理赔人员后续与客户沟通明确后,将退费协议上传LIC系统赔案影像中,再联系审核人操作退费。退费尺度以结案前审核人协谈退费要求为限,无需再上报事务申请处理()

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更多“在结案时协谈未达成一致,分支理赔人员后续与客户沟通明确后,将退费协议上传LIC系统赔案影像中,再联系审核人操作退费。退费尺度以结案前审核人协谈退费要求为限,无需再上报事务申请处理()”相关的问题

第1题

对于索赔申请事由不符合或不完全符合合同约定,不能赔付或只能部分赔付的案件,客户往往不能理解和接受,需要理赔人员向客户进行耐心细致的解释,达成一致意见,这一过程即为()

A.理赔解释

B.理赔讨论

C.理赔调查

D.理赔协谈

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第2题

直付理赔案件处理时,理赔人员在“直赔报案管理-作业管理”模块查看客户就医结算信息,后续操作按正常作业流程进行赔案处理并结案()
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第3题

客户的申请符合下列情形之一的,受理机构可以上报申诉案件()

A.结案后客户提供新的证据,足以推翻原理赔结论的

B.受益人因自身债务或未执行诉讼结果等原因,导致个人银行账户被冻结,要求指定他人账户要求支付理赔款的案件

C.涉及不如实告知拒付案件,拒付理由不完全充分的,无法达成一致先行结案的

D.有二核条款的医疗险险种,仅涉及是否续保争议,不涉及理赔结论的

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第4题

关于“康复治疗”的说法,下列说法正确的是()

A.就诊于康复医院、康复中心、普通医院康复科,有部分康复治疗,原则上费用型险种拒付处理

B.针对协谈难以达成一致的情况下,有其他途径报销的,正常范围内赔付,需签署书面理赔协议

C.因腰椎间盘突出入住综合医院康复科治疗,非完全采用条款释义的康复性治疗手段的部分,可从宽处理

D.同一客户名下有费用型、津贴型产品,涉及康复治疗放宽情形的,费用型险种协议赔付,津贴型险种可放宽全额赔付

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第5题

沟通协谈时难以达成一致时有三种方式可能可以再为客户争取更好协解条件,这三种方式是()

A.向领导汇报,争取领导支持

B.超过合议额度的,上报合议,争取合议委员会支持

C.邀请客户参加行协消保中心调解

D.建议客户继续投诉

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第6题

机构理赔人员应确保问题件在下发后,协谈问题件10个工作日内完成处理并系统回复,内部问题件应在下发后2个工作日内完成回复()
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第7题

保险机构在支付赔款后,应当留存支付证明,并将理赔信息及时告知被保险人,财务支付的收款人名称应当()

A.与协保人员一致

B.与被保险人一致

C.与投保人一致

D.与查勘人员一致

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第8题

协调类投诉在协调的过程中,在未与投诉人达成一致的情况下,至少()向投诉人反馈一次协调进程。(分值)

A.一个月

B.三天

C.一周

D.半月

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第9题

在已提交理赔的情况下,在理赔未结案时暂不申请保全减人,避免因被保险人被减少了无法正常操作
理赔。()

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第10题

当案件进入诉讼程序时,若案件处于未结案状态,理赔人员应待诉讼终了后及时结案;若案件已经结案,理赔人员可以将案件进行结案回退()
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第11题

消费者投诉处理的流程有()

A.受理响应

B.调查核实

C.沟通协谈

D.操作结案

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