发现深静脉导管滑脱，首先检查脱管程度。若部分脱出，检查脱出长度，抽回血，报告医生，切忌将脱出导管回送。若仍可用，予以消毒、固定，继续使用；若不适合再用，予拔管，按全部滑脱处理。若全部滑脱，应立即按压穿刺点，同时汇报医生处理，必要时根据病情另建通道。做好记录。报告护士长，上报不良事件，科室讨论整改（）

A.发现患者导管完全脱出，立即佩戴无菌手套按压穿刺点

B.确认导管不在上、下腔静脉内，进行体外修剪导管后重新进行导管固定，重新固定后的导管可以根据具体情况留置使用1～4周

C.5.检查脱出导管的长度及完整性

D.6.密切观察患者管道滑脱后有无空气栓塞等症状的发生

A．发生深静脉导管滑脱时，立即按压穿刺部位，同时通知医生，临时建立浅静脉通路

B．密切观察患者病情变化；穿刺部位有出血时，遵医嘱予以处理

C．检查静脉导管是否完整，如有断裂，遵医嘱对症处理；周围皮肤发生变化时，立即予以处理

D．据病情重新置入深静脉导管；做好护理记录

E．填写导管滑脱登记表，上报；分析原因，提出整改措施

A.密切观察病情变化，对切口部位进行评估

B.立即拔出，根据需要重新置管

C.报告静脉组，立即请求会诊

D.若管道通畅，可以继续使用该导管

B、X线照片

C、B超

D、DSA

E、TCD

假如你是当班护士，你该进行下列哪些护理措施（提示：CT检查发现患者颈椎骨折、右侧额顶颞巨大硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤、头皮挫裂伤）A、吸痰

B、输氧

C、建立静脉通道

D、导尿

E、协助医师清创、包扎伤口

F、心电监护

G、采血标本完成紧急手术前的相关实验室检查

H、准备床边钻孔引流血肿术物品

I、环境介绍

手术后下列哪些治疗方法适合于该病人A、药物降颅内压

B、吸氧

C、对有中枢性高热者，给予物理降温、人工冬眠、冰帽

D、监测GCS

E、观测生命体征

F、预防并发症

G、及早恢复肠道内饮食

H、对症处理

I、检测血电解质、血糖、血渗透压、血气分析

J、营养脑神经细胞药物

有关深静脉置管的护理，下列哪些是正确的（提示：手术后1周，行深静脉置管术）A、在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则

B、可2～3天更换无菌薄膜1次，进针点周围潮湿时，应及时更换

C、更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤

D、导管输液应采用密闭式

E、防止空气栓塞是安全置管的保证

F、避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点

G、封管后，再次输液时，要先冲管以通畅管腔

H、若发现导管已向外滑脱，应直接送入血管内

可采用下列哪些手术方式治疗A、开颅探查

B、颅内血肿清除

C、去骨瓣减压术

D、气管切开术

E、剖胸探查

F、头皮清创缝合术

术后该病人的主要护理诊断有哪些（提示：手术后第1天，病人体温39.5℃，GCS7分）A、清理呼吸道无效：与昏迷有关

B、潜在并发症：颅内出血

C、潜在并发症：脑疝

D、营养失调：低于机体的需要，与不能自主摄入食物，机体消耗大有关

E、体温异常：体温39.5℃

病历摘要: 患者男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm ，各种反射消失。应首先做哪项检查？A、CT

B、X线照片

C、B超

D、DSA

E、TCD

你是当班护士，你该进行下列哪些护理措施？ 提示：CT检查发现患者颈椎骨折、右侧额顶颞巨大硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤、头皮挫裂伤。A、吸痰

B、输氧

C、建立静脉通道

D、导尿

E、协助医师清创、包扎伤口

F、心电监护

G、采血标本完成紧急手术前的相关实验室检查

H、准备床边钻孔引流血肿术物品

I、环境介绍

该病人是下列哪种类型的颅脑损伤？A、特重型

B、重型

C、中型

D、轻型

可采用下列哪些手术方式治疗？ 提示：拟立即行手术治疗A、开颅探查

B、颅内血肿清除

C、去骨瓣减压术

D、气管切开术

E、剖胸探查

F、头皮清创缝合术

术后该病人的主要护理诊断有哪些？ 提示：手术后第 1天，病人体温39.5 ℃，GCS 7分A、清理呼吸道无效：与昏迷有关

B、潜在并发症：颅内出血

C、潜在并发症：脑疝

D、营养失调：低于机体的需要，与不能自主摄入食物，机体消耗大有关

E、体温异常：体温39.5 ℃

手术后下列哪些治疗方法适合于该病人？A、药物降颅内压

B、吸氧

C、对有中枢性高热者，给予物理降温、人工冬眠、冰帽

D、监测GCS

E、观测生命体征

F、预防并发症

G、及早恢复肠道内饮食

H、对证处理

I、检测血电解质、血糖、血渗透压、血气分析

J、营养脑神经细胞药物

有关深静脉置管的护理，下列哪些是正确的？ 提示：手术后 1周，行深静脉置管术A、在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则

B、可2～3天更换无菌薄膜1次，进针点周围潮湿时，应及时更换

C、更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤

D、导管输液应采用密闭式

E、防止空气栓塞是安全置管的保证

F、避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点

G、封管后，再次输液时，要先冲管，为通畅管腔

H、若发现导管已向外滑脱，应直接送入血管内

A.应立即压迫穿刺点

B.观察局部有无血肿

C.严格消毒后重新固定

D.检查静脉导管是否完整

A.完全滑脱，立即按压穿刺部位，直至不出血为止

B.检查导管长度及完整性，做好记录

C.导管部分脱出，立即重新固定，防止继续脱出，立即报告医生

D.管部分脱出，重新固定后，予预充正压冲封管检查导管的通畅性

E.导管部分脱出，应X线定位，确定导管尖端位置，判断导管作为中心静脉或外周静脉使用

A．尿管：立即予自行重插，当做没发生

B．气管插管：立即给予吸氧或呼吸气囊保持呼吸

C．深静脉穿刺管：带好手套用无菌纱快加压止血后通知医生

D．胸腔闭式引流管：立即双手捏紧皮肤，封闭穿刺口，报告医生

A.10分，中度风险

B.11分，重度风险

C.12分，重度风险

D.13分，重度风险

E.14分，重度风险