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[主观题]

患者男性,59岁,于5年前发现右眼结膜新生物,病程中肿物逐渐长大,伴眼红、异物感就诊。眼部检查:右眼

鼻侧结膜被胶样白色菜花状赘生物覆盖,累及1~7点钟方位大部分球结膜及角膜缘内约2mm范围;赘生物质硬,活动度差;周边结膜充血,中央角膜透明,前房深度正常;瞳孔圆,对光反应存在;晶状体轻度混浊;眼底检查正常。有助于明确诊断的眼部检查是()A、眼部相干光断层扫描(OCT)

B、眼部超声生物显微镜(UBM)检查

C、眼压测量

D、角膜荧光素染色

E、病变区活组织病理检查

F、视野检测

[提示]肿瘤组织活检病理报告:右眼角结膜鳞状上皮细胞呈中、重度不典型增生,局部癌变伴小灶浸润。 该患者目前最可能的诊断是()A、结膜上皮内上皮癌

B、恶性黑色素瘤

C、结膜鳞状上皮细胞癌

D、结膜恶性淋巴瘤

E、翼状胬肉

F、结膜皮样瘤

为了明确肿瘤浸润角膜及巩膜的深度,较有价值的检查是()A、眼前段OCT

B、肿瘤活组织检查

C、角膜荧光素染色

D、眼部B超

E、眼压测量

F、UBM检查

该患者最佳的治疗方式为()A、冷冻治疗

B、病理监测下的手术治疗

C、放射治疗

D、化学治疗

E、姑息治疗

F、生物治疗

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更多“患者男性,59岁,于5年前发现右眼结膜新生物,病程中肿物逐渐长大,伴眼红、异物感就诊。眼部检查:右眼”相关的问题

第1题

男性,54岁,因“左侧肢体无力、右眼视力下降伴视物模糊1周”于昨日扶行入院,2年前曾有类似发作史 。 问题: 该患者可能的医疗诊断是?(2分) 为了确诊,该做哪些辅助检查?(3分) 目前该患者存在哪些护理问题?(4分) 简述住院指导的主要内容(11分)

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第2题

男性,59岁。反复头晕、头痛4年,加重2天。患者于4年前劳累后出现头晕、头痛,多次测血压140~160/90~1

男性,59岁。反复头晕、头痛4年,加重2天。

患者于4年前劳累后出现头晕、头痛,多次测血压140~160/90~110mmHg,无视物旋转、耳鸣,无颜面水肿、多尿、乏力,无体重增加,诊断为“高血压”,给予口服“降压药”治疗(具体不详),血压控制在130~140/80~90mmHg,能胜任日常工作。近2天因加班劳累,夜间睡眠差,感头痛加剧伴胸闷来院急诊。吸烟15年,10~20支/日,无饮酒。母亲患有高血压。

查体:T36.9℃,P88次/分,R18次/分,BP210/120mmHg.神志清楚。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内侧1.0cm,心率88次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。

1.初步诊断2.诊断依据3.鉴别诊断4.进一步检查5.治疗原则

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第3题

男性,54岁,因“左侧肢体无力、右眼视力下降伴视物模糊1周”于昨日扶行入院,2年前曾有类似发作史 。 问题: 该患者可能的医疗诊断是?(2分) 为了确诊,该做哪些辅助检查?(3分) 目前该患者存在哪些护理问题?(4分) 简述住院指导的主要内容(11分)

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第4题

患者,女性,60岁,因"口腔牙龈反复起疱、溃烂5个月,右眼发炎3个月余"就诊。临床查体发现:牙龈广泛充血,伴有水疱、溃疡;尼氏征阴性;右眼结膜充血,眼裂缩小。该病导致眼损害的严重后果是()

A.结膜炎

B.泪囊炎

C.角膜溃疡

D.虹膜炎

E.失明

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第5题

患者,男性,67岁,右眼鼻侧角结膜交接处见胶冻状新生物,微隆起呈粉红色,表面布满"松针"样新生血管,界限清晰,病理活检证实上皮重度分化不良,可见多核细胞,病变未局限于角膜上皮层,此时首先需考虑的疾病是

A、角结膜皮样瘤

B、角结膜鳞癌

C、角膜原位癌

D、翼状胬肉

E、睑裂斑炎

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第6题

患者女性,57岁,因左眼红、痛,有大量分泌物,伴视力下降3天就诊。患者于3年前发现左眼角膜边缘处灰白
色结节,逐渐向角膜生长,无自觉症状,未给予治疗。就诊3天前眼红、痛,可见大量分泌物,伴视力下降,特来本院就诊。眼部检查:右眼视力0.8,左眼视力0.5。裂隙灯显微镜检查:右眼未见异常。左眼结膜囊内有大量黄色脓性分泌物,结膜混合性充血;颞侧下方角巩膜缘处可见一乳头状肿物,基底较宽,表面溃疡,周围血管扩张明显,角膜水肿;前房水清,瞳孔对光反应(),晶状体密度较高,眼底未见明显异常。问题:患者的初步诊断是()A、角膜皮样瘤

B、角膜原位癌

C、角膜上皮肿瘤

D、角膜溃疡

E、角膜白斑

F、角膜变性

问题:对明确诊断最有价值的检查法是()A、组织病理学检查

B、眼前节照相分析

C、角膜共焦显微镜检查

D、角膜地形图检查

E、电脑验光

F、综合验光

组织病理切片报告:可见鳞状细胞呈乳头状增生,细胞大小不一,排列紊乱,可见核分裂象,癌细胞侵犯角膜基质层。 问题:根据患者的组织病理学检查结果,应确诊为()A、角膜皮样瘤

B、角膜原位癌

C、角膜鳞状上皮癌

D、结膜乳头状瘤

E、角膜溃疡

F、角膜白斑

问题:该病的治疗原则是()A、早期诊断,尽早切除

B、切除板层角膜、巩膜及球结膜组织

C、手术结合冷冻处理

D、侵及小梁网者可联合放疗

E、行眼球摘除术

F、术后矫正散光

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第7题

患者男性,10岁,因“爆竹爆炸致右眼烧伤后30分钟”来诊。查体:右眼角膜完全混浊,呈乳白色,看不到虹膜
,眼内结构不能窥见。最准确的诊断为A、右眼角膜轻度烧伤

B、右眼角膜中度烧伤

C、右眼角膜重度烧伤

D、右眼角膜特重度烧伤

E、右眼玻璃体重度烧伤

关于患者的下一步治疗,叙述错误的是A、抗感染以局部应用抗生素为主

B、为防止虹膜睫状体粘连,可用1%阿托品充分散瞳

C、为防止角膜穿孔,早期不能应用皮质激素

D、为防止角膜穿孔,可滴用2%柠檬酸钠或5%半胱氨酸液

E、为防止睑、球结膜粘连,每日用消毒玻璃棒分离结膜囊2~3次

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第8题

患者男性, 59岁, 5周前发现右肩关节疼痛, 右上肢内侧疼痛, 逐渐加重, 伴有低热,2年前胸部X线检查正常。体检: 右侧瞳孔缩小, 右眼睑下垂, X线片右前第一肋以上至肺尖部有密度增设阴影, 最可能的诊断是()。

A.浸润型肺结核

B.支气管肺癌

C.右上胸膜粘连

D.支原体肺炎

E.慢性纤维空洞型肺结核

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