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[主观题]

患者男，23岁。主因发热、乏力40 d入院。40 d前无明显诱因出现发热，呈中低热，伴有全身乏力不适。偶轻

咳，无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛，背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗，仍持续发热。为明确诊断应进行的检查项目包括A、结明试验

B、胸部X线检查

C、输血四项

D、超声心动图

E、多次血培养

F、血生化

此时进一步的措施包括(提示患者胸部X线检查未见明显异常。血培养连续3次阴性。超声心动图提示：主动脉瓣二叶畸形，可疑瓣周脓肿。左心室扩大。主动脉中度反流，二尖瓣轻度反流。患者一般情况良好。)A、由于多次血培养阴性，可排除感染性心内膜炎的诊断

B、进一步行经食管超声心动图检查

C、为避免病情进展，立即给予万古霉素治疗并再次行血培养检查，再根据药敏结果调整抗生素

D、暂时停用抗生素，再次行血培养，根据药敏结果选择抗生素

E、请胸心外科会诊，评估手术风险

F、体温降至正常后即可停用抗生素，以避免二重感染

下列叙述正确的是(提示再次血培养结果为革兰阳性球菌，肠球菌属。经食管超声心动图提示：主动脉瓣二叶畸形并中度关闭不全。主动脉瓣多发赘生物形成。主动脉瓣环脓肿。经抗生素治疗2周后，患者体温恢复正常，淤血点消退。)A、转入外科行手术治疗

B、继续内科保守治疗

C、告知患者如果今后行口腔侵入性操作需预防性使用抗生素

D、告知患者如果今后行胃镜检查需预防性使用抗生素

E、告知患者如果今后行泌尿道检查需预防性使用抗生素

F、注意监测患者病情变化，避免二重感染

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第1题

患者男，23岁。主因发热、乏力40d入院。40d前无明显诱因出现发热，呈中低热，伴有全身乏力不适。偶轻咳，无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛，背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗，仍持续发热。下列叙述正确的是（）（提示：再次血培养结果为革兰阳性球菌，肠球菌属。经食管超声心动图提示：主动脉瓣二叶畸形并中度关闭不全。主动脉瓣多发赘生物形成。主动脉瓣环脓肿。

A．转入外科行手术治疗

B．继续内科保守治疗

C．告知患者如果今后行口腔侵入性操作需预防性使用抗生素

D．告知患者如果今后行胃镜检查需预防性使用抗生素

E．告知患者如果今后行泌尿道检查需预防性使用抗生素

F．注意监测患者病情变化，避免二重感染

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第2题

患者，李某，男，23岁，发热2周，体温38.5℃左右，伴气促、乏力，体检：皮下可见出血点，视网膜Roth斑，听诊主动脉瓣区双期杂音，血红蛋白72g/L，最可能的诊断是()

A.风湿性心脏病，心力衰竭

B.病毒性心肌炎

C.再生障碍性贫血

D.二叶式主动脉瓣

E.风湿性心脏病，亚急性感染性心内膜炎

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第3题

男23岁，干咳、乏力两周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。胸水化验：比重1.023，白蛋白30g／L，白细胞3.8×10⁹/L，红细胞2.1×10¹²/L，腺苷脱氨酶89U／L，该患者最可能的诊断是（）

A.化脓性胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.病毒性胸膜炎

D.风湿性胸膜炎

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第4题

患者，男，23岁，干咳、乏力两周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部x线检查，右侧中等量胸腔积液。胸水化

验：比重1.023，白蛋白 30g/L。白细胞3.8×109/L，红细胞2.1×1012/L，腺苷脱氨酶89U/L，该患者最可能的诊断是

A．化脓性胸膜炎

B．结核性胸膜炎

C．癌性胸腔积液

D．病毒性胸膜炎

E．风湿性胸膜炎

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第5题

患者，男，23岁，因“发热，肌肉酸痛10天”入院，患者为在校大学生，平时爱吃烧烤，发病以来，患者持续出现全身肌肉酸痛，剧烈头痛，呕吐，意识逐渐模糊，查体：一般状况差，体温40℃，嗜睡，血中嗜酸性粒细胞36%，脑脊液嗜酸性粒细胞升高显著，你认为该患者最可能是何种寄生虫病？

A.脑囊虫病

B.旋毛虫病

C.广州管圆线虫病

D.血吸虫脑病

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第6题

男，23岁，因畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天发现尿黄，如浓茶色而入院;

查体：T37.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心(-)，肝肋下1.0cm，脾侧位肋下可及。

化验：血清总胆红素124.8μmol/L，ALT(丙氨酸转氨酶)280u/L，抗-HAVlgM()。写出患者医疗诊断及其健康教育内容。

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第7题

患者，男，23岁。平素身体壮实，4天前出现纳食不佳，厌食油腻，形疲乏力，发热口渴，随后身目俱黄，黄

色鲜明，腹部胀满，口苦，恶心欲吐，大便秘结，小便短少黄赤，舌质红苔黄腻，脉弦数。方选

A．茵陈蒿汤

B．茵陈五苓散

C．茵陈术附汤

D．甘露消毒丹

E．以上都不是

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第8题

患者，男，23岁，重度贫血2个月，发热3天，伴皮肤出血点和鼻出血。外周血检查：RBC2.1×10¹²/L，HB40g/L，WBC2.8×10⁹/L；白细胞分类：原粒细胞4%，早幼粒细胞47%，中幼粒细胞3%，中性粒细胞22%，淋巴细胞24%；血小板40×10/L。患者红细胞参数可能会出现（）

A.MCV正常，RDW增高

B.MCV、RDW均正常

C.MCV增高，RDW增高

D.MCV减低，RDW正常

E.MCV减低，RDW增高

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第9题

患者，男，23岁，因上呼吸道感染，剧烈咳嗽，持续发热而就诊，测体温持续在39～40℃左右1周时间，且1天内

体温波动幅度不超过1℃。

对其发热护理下列哪项不正确()

A．每8小时测量一次体温

B．及时补充水分和电解质

C．做好口腔护理

D．少量多餐，注意补充营养

E．注意观察病情，防止退热时大量出汗发生虚脱

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