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[主观题]

患者，男性，50岁。活动时胸闷、胸痛2年余，加重12小时入院。查体：BP134／82mmHg，P72次／分，R20次／分，双

肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死，心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示室性心动过速。此时应采取的处理措施是A、利多卡因静注

B、同步直流电复律

C、毛花苷丙静注

D、多巴胺静注

E、普罗帕酮静注

成人电除颤的能量应选择单相波A、100J

B、150J

C、200J

D、250J

E、360J

半小时后患者出现口齿不清，左侧肢体乏力，肌力1级，此时考虑A、脑出血

B、低血压

C、再次出现心室颤动

D、泵功能衰竭

E、脑栓塞

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更多“患者，男性，50岁。活动时胸闷、胸痛2年余，加重12小时入院。查体：BP134／82mmHg，P72次／分，R20次／分，双”相关的问题

第1题

患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120∕72mmHg，P80次∕分，R20次∕分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为（）

A.心房颤动

B.心室颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.心房扑动

E.窦性静止

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第2题

男性患者，50岁，左胸闷气短2个月，胸痛二十多天，夜间重，查体颜面、颈部及胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，
腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108/min，律整，左肺呼吸音消失。诊断可能为

A．左结核性胸膜炎

B．冠心病心绞痛

C．左自发性气胸

D．冠心病心衰

E．左癌性胸膜炎

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第3题

患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为

A、心房颤动

B、心室颤动

C、阵发性室上性心动过速

D、心房扑动

E、窦性静止

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第4题

患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120∕72mmHg，P80次∕分，R20次∕分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为

A、心房颤动

B、心室颤动

C、阵发性室上性心动过速

D、心房扑动

E、窦性静止

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第5题

男性患者，50岁，胸闷气短2个月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下
有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108/min，律整，左肺呼吸音消失。采取哪项措施，可缓解病人的呼吸困难

A．胸穿减压

B．缓慢静脉注射毛花苷C

C．静脉注射激素类药物

D．静脉注射快速利尿药

E．合理吸氧

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第6题

患者，男性，59岁。活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP124／72mmHg，P70次／分，R20次／分，双肺
下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。半小时后患者出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌力1级。首先考虑为

A、体循环栓塞

B、低血压状态

C、再次出现心室颤动

D、泵功能衰竭

E、脑出血

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第7题

患者，女性50岁。间断性胸闷痛5天。胸闷痛常于剧烈活动时出现，位于胸骨上中段的后方,伴有左肩和左上肢酸痛,休息后可缓解。该患者胸痛最可能的病因为（）

A．带状疱疹

B．心绞痛

C．急性心肌梗死

D．骨质疏松

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第8题

男性患者，50岁，左胸闷气短2个月，胸痛二十多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，
腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108/min，律整，左肺呼吸音消失。你准备做哪项检查以明确诊断

A．腋下淋巴结病理检查

B．胸腔积液脱落细胞检查

C．心电图心功能检查

D．胸CT

E．胸腔积液抗酸杆菌涂片

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第9题

男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V～VT波倒置，动脉血气分析示低氧血症。床旁超声示右室增大，右心房内有云雾状弱回声团。双下肢超声未见血栓。则该患者最可能的诊断是（）

A.急性肺栓塞

B.急性心肌梗死

C.主动脉夹层

D.急性左心衰

E.气胸

F.癔症

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第10题

患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120∕72mmHg，P80次∕分，R20次∕分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次∕分，可见心室夺获，治疗首选（）

A.利多卡因静注

B.直流电复律

C.毛花苷丙静注

D.多巴胺静注

E.硝酸甘油静注

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