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[主观题]

男性,27岁,因"晚间突发呕血、黑粪2小时"入院。查体:血压120/67mmHg,脉搏78/分钟。全身无贫血貌,剑下

轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史,否认血液系统疾病。上消化道出血的原因最可能为

A、应激性溃疡

B、胃癌

C、消化性溃疡

D、凝血功能障碍

E、食管静脉曲张破裂

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更多“男性,27岁,因"晚间突发呕血、黑粪2小时"入院。查体:血压120/67mmHg,脉搏78/分钟。全身无贫血貌,剑下”相关的问题

第1题

男性,27岁,因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体:血压67/34mmHg,脉搏143/分钟。浅昏迷状,全身重度贫血貌,肝脾未触及,肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史,否认血液系统疾病。血常规检查:白细胞12×109/L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对休克的监测与治疗,目前急需的处理包括()

A.外周静脉置管

B.气管插管

C.留置导尿管

D.中心静脉置管

E.桡动脉导管置管

F.留置胃管

G.动态监测动脉血乳酸变化

H.补充血容量

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第2题

男性,27岁,因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体:血压67/34mmHg,脉搏143/分钟。浅昏迷状,全身重度贫血貌,肝脾未触及,肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史,否认血液系统疾病。血常规检查:白细胞12×109/L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者宜采用抑酸治疗,有关抑酸治疗何项正确()

A.抑制胃酸分泌,提高pH,有利于止血

B.提高pH≥6,创造止血必要条件

C.提高pH≥5,创造止血必要条件

D.临床常用的抑酸药包括H2受体拮抗药和质子泵抑制药

E.质子泵抑制药通过抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶达到抑酸分泌作用

F.出血停止后可立即停用制酸药物

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第3题

男性,27岁,因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体:血压67/34mmHg,脉搏143/分钟。浅昏迷状,全身重度贫血貌,肝脾未触及,肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史,否认血液系统疾病。血常规检查:白细胞12×109/L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者的综合处理措施包括哪几项()

A.立即予以输血补液,维持组织灌注

B.应用抗酸药,迅速提高胃内pH,使之≥6

C.放置三腔双囊管压迫止血

D.抗休克治疗的同时,如条件许可可考虑急诊内镜下局部止血

E.可经胃管灌注药物局部止血

F.经药物或内镜下不能有效止血,可考虑行介入止血或外科手术治疗

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第4题

男性,45岁,因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检:体温37.5℃,呼吸23/分钟,脉搏123/分钟,血压76/45mmHg,烦躁,脸色苍白,重度贫血外貌,脉细。腹部稍膨隆、腹软,无压痛和反跳痛,肠鸣音活跃。血常规检查:白细胞11.7×109/L、中性粒细胞0.77,血红蛋白65g/L。
经各种治疗,患者血压趋于稳定,尿量恢复,临床考虑消化
男性,45岁,因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检:体温37.5℃,呼吸23/分钟,脉搏123/分钟,血压76/45mmHg,烦躁,脸色苍白,重度贫血外貌,脉细。腹部稍膨隆、腹软,无压痛和反跳痛,肠鸣音活跃。血常规检查:白细胞11.7×109/L、中性粒细胞0.77,血红蛋白65g/L。

经各种治疗,患者血压趋于稳定,尿量恢复,临床考虑消化

A.反复呕血,黑粪次数增多

B.补液和尿量足够的情况下,血尿素氮仍持续升高

C.排黑粪间隔时间延长,大便性状由稀转干

D.胃管引流液颜色变淡或无色

E.中心静脉压稳定

F.肠鸣音恢复正常

G.尿量≥50ml/小时

H.白细胞>10×109/L

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第5题

患者,男性,64 岁,慢性乙型病毒性肝炎 30 余年。进食油炸麻花后突发呕血和黑粪。该患者呕血的原因可能是

A.凝血功能异常

B.胃溃疡出血

C.急性胃黏膜病变

D.食管,胃底静脉曲张破裂出血

E.十二指肠溃疡出血

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第6题

患者,男性,64岁,慢性乙型病毒性肝炎30余年。进食油炸麻花后突发呕血和黑粪。该患者呕血的原因可能为()

A.凝血功能异常

B.胃溃疡出血

C.急性胃黏膜病变

D.食管,胃底静脉曲张破裂出血

E.十二指肠溃疡出血

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第7题

男性,45岁,因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检:体温37.5℃,呼吸23/分钟,脉搏123/分钟,血压76/45mmHg,烦躁,脸色苍白,重度贫血外貌,脉细。腹部稍膨隆、腹软,无压痛和反跳痛,肠鸣音活跃。血常规检查:白细胞11.7×109/L、中性粒细胞0.77,血红蛋白65g/L。该病人首先需要考虑的诊断是()

A.大咯血

B.上消化道出血

C.下消化道出血

D.腹腔出血

E.低血容量休克

F.心源性休克

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第8题

患者,男性,33岁,因呕血、黑粪来院就诊,神志清楚,面色苍白,血压80/50mmHg(10.7/6.6kPa)。考虑病人血

患者,男性,33岁,因呕血、黑粪来院就诊,神志清楚,面色苍白,血压80/50mmHg(10.7/6.6kPa)。考虑病人血容量不足,应输入的溶液是

A、10%葡萄糖

B、脂肪乳

C、20%甘露醇

D、中分子右旋糖酐

E、浓缩白蛋白

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第9题

符合胃癌导致出血临床特点的是()

A.男性,58岁。间断上腹无规律疼痛伴乏力,体重下降8kg。查体:左锁骨上窝可触及肿大淋巴结,上腹部压痛。大便潜血实验阳性

B.男性,41岁。突发呕血伴头晕6小时;呕血量约2000ml,有血凝块。查体:脾肋下可及。B超提示:肝脏形态不规则,门静脉直径15mm,腹腔内少量游离液性暗区

C.男性,31岁。间断剑突下疼痛伴反酸半年,服用抑酸药物有效。现突发恶心呕吐,呕吐物最初为咖啡渣样物,后为暗红色血液,伴黑便

D.男性,33岁。1周前右腹部受重物撞击,当时自觉右上腹疼痛,静卧休息后疼痛缓解,6小时前突发右上腹阵发性剧痛,向右肩背部放射,伴呕血黑便。B超提示肝实质内有血肿

E.男性,27岁。颅脑手术24小时后突然自胃管内流出暗红色血性液体,量约200ml

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第10题

男性,50岁,因呕血、黑粪4h入院,有慢性肝炎史。经对症治疗止血一段时间后,开始进食,适宜下列哪种食物()

A.高蛋白饮食

B.高纤维素饮食

C.少渣饮食

D.全营养素配方

E.粗杂粮、坚果类

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