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[主观题]

女，51岁，因腹胀，低热1周住院，尿量减少。既往有长期饮酒史。体格检查：肝掌阳性，面部多个蜘蛛痣，腹部

膨隆，全腹轻压痛，肝肋下2cm，质地韧，脾肋下4cm。移动性浊音阳性。血清ALT80U/L，白蛋26g/L，总胆红素34.8μmol/L。首先考虑到诊断是A、肝硬化并发肝肾综合征

B、肝硬化并发自发性腹膜炎

C、肝硬化并发原发性肝癌

D、急性肝衰竭

E、酒精性肝炎

若患者腹水检查发现血性腹水，首先考虑到诊断是A、肝硬化并发肝肾综合征

B、肝硬化并发自发性腹膜炎

C、肝硬化并发原发性肝癌

D、急性肝衰竭

E、酒精性肝炎

若该患者术前一天不慎摔倒，出现剧烈上腹痛、腹胀，全身大汗，皮肤发绀湿冷，心率120次/分，血压90/60mmHg。最可能的诊断是A、感染性休克

B、心源休克

C、门静脉急性血栓形成

D、过敏性休克

E、出血性休克

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更多“女，51岁，因腹胀，低热1周住院，尿量减少。既往有长期饮酒史。体格检查：肝掌阳性，面部多个蜘蛛痣，腹部”相关的问题

第1题

病人，女，因“伤寒”住院1周，目前腹胀感明显。下列护理哪项是错误（)。

A.给予少糖低脂食物

B.肛管排气

C.松节油腹部热敷

D.使用新斯的明

E.生理盐水低压灌肠

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第2题

女，5岁6个月。低热1个月伴腹胀、腹痛、水肿、茶色尿住院。当地医院给予保肝治疗不见好转。3周前患儿面

色黄白、巩膜变黄；近10天水肿加重伴尿量减少转院治疗。血红蛋白64g/L,网织红细胞12.8%，血小板78×109/L。尿蛋白(＋＋)，镜检(－)。 ALT66U/L最需要鉴别诊断的是

A．溶血性贫血

B．再生障碍性贫血

C．黄疸型肝炎

D．肝豆状核变性

E．系统性红斑狼疮

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第3题

患者，女，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（），定量每日为1．8g，肾小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5-10／HP，白细胞为10～15／HP。血清IgE增高，血Cr180μmol／L，停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmmol/L。血中查到

A.急性非少尿性肾衰

B.急性间质性肾炎

C.紫癜性肾炎

D.狼疮性肾炎

E.隐匿性肾炎伴药物过敏

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第4题

患者女，38岁，因“肾移植术后1周，移植肾区胀痛伴尿量减少6h”来诊。患者接受活体肾移植术后1周，肾功能已回复正常。6h前开始尿量较前明显减少，伴移植肾区闷胀痛，自觉低热。查体：T38.5℃，P100次/min，R20次/min，BP90/50mmHg；腹软，移植肾区稍膨隆，压痛明显，伤口引流出少量血性渗液，肠鸣音正常。处理措施包括（）（提示2d后患者排便后移植肾区疼痛突然加重。肾彩色超声：移植肾

A．卧床休息

B．肌内注射镇痛剂

C．保持排便通畅，避免用力

D．严密观察生命体征

E．吸氧

F．立即手术探查

G．必要时输血

H．补液

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第5题

患者，女，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（），定量每日为1.8g，肾小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10／HP，白细胞为10～15／HP。血清IgE增高，血Cr180μmol／L，停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗

A.红细胞沉降率

B.血清补体C3

C.尿红细胞形态检查

D.双肾B超探测

E.尿沉渣瑞特染色可见嗜酸性粒细胞

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第6题

患者男，38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查：肝病容，心率115次/min，血压14/12kPa，呼吸频率26次/min，指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难，输注血浆后给予呋塞米利尿，并抽出腹腔积液1000ml。纠正上述紊乱，优先考虑应用（）

A.5%NaHCO₃

B.0.9%氯化钠溶液

C.5%葡萄糖溶液＋10%氯化钾溶液

D.平衡盐溶液

E.血浆和清蛋白

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第7题

患者女，51岁，因“甲状腺肿大10年，发热1周”来诊。查体：T 37.5～38.0 ℃；咽充血，甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，结节感，质地中等，触痛（＋），杂音（－）；HR 心率85次/min。可能的诊断是

A.Graves病

B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

C.亚急性甲状腺炎

D.单纯性甲状腺肿

E.上呼吸道感染

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第8题

女，28岁，一个月前患急性胰腺炎保守治疗1周后缓解，但近3周以来，持续腹胀、低热，查体：剑突下可触及

半球型肿块，不活动，囊性感。尿淀粉酶800U（索氏），此患者应诊断为

A、幽门梗阻

B、横结肠梗阻

C、膈下脓肿

D、胰腺假性囊肿

E、胰腺癌

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第9题

患者，女，23岁。因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。最可能的并发症是（）

A.肠梗阻

B.肠穿孔

C.中毒性肠麻痹

D.肠出血

E.肠坏死

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第10题

女，23岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。最可能的并发症是

A.肠梗阻

B.肠穿孔

C.中毒性肠麻痹

D.肠出血

E.肠坏死

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