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[主观题]

患者，男性，75岁，自觉右上腹痛，腹胀，食欲减退2个多月，近感乏力，明显消瘦，无呕吐及腹泻。检查：神清，

皮肤及巩膜无黄染。

对该患者最快速、方便、有价值的辅助检查是A．MRI

B．心电图

C．CT

D．B超

E．X线

超声所见：肝脏形态尚正常，肝内回声不均匀，于肝左右叶内均可见多个大小不等的较低回声包块，最大一个位于肝右叶，大小约33mm×29mm，最小的一个位于肝左内叶，大小约10mm×14mm，形状呈类圆形，内部为低回声，不均匀，边缘清楚，周围有低回声声晕，小的包块周边见“牛眼征”，后方回声无变化。较大的包块周边肝内管状结构有绕行、屈曲改变。门脉内径约为11mm；DFI：包块内部见血流，周边血流丰富。超声可提示为A．原发性肝癌

B．转移性肝癌

C．肝多发性血管瘤

D．肝多发性囊肿

E．肝多发性淋巴瘤

诊断依据不包括以下哪项A．肝内可见大小不一的实性低回声结节，边界清，边缘尚规整，呈圆形或椭圆形

B．周边有低回声声晕

C．部分结节呈牛眼征

D．部分结节周围血管绕行

E．肝内胆管扩张

对于该患者，需要鉴别的疾病不包括A．肝硬化结节

B．局限性脂肪肝

C．血管瘤

D．原发性肝癌

E．肝腺瘤

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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更多“患者，男性，75岁，自觉右上腹痛，腹胀，食欲减退2个多月，近感乏力，明显消瘦，无呕吐及腹泻。检查：神清，”相关的问题

第1题

患者，男性，42岁，肥胖。餐后阵发性右上腹痛，每次发作持续约1～4小时，伴有恶心和腹胀。首选的检查方法

是()

A．B超

B．CT

C．胃镜

D．口服法胆囊造影

E．上消化道钡餐透视

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第2题

男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高38．1℃)。患者发病来，大小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T 36．7℃、P 78次／分，R 18次／分，BP 110／70mmHg。发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结。心肺(一)。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。根据主述、现病史及查体情况，入院后的初步诊断应考虑

A.肝硬化

B.肝脏恶性肿瘤

C.胆囊结石伴慢性胆囊炎

D.肝血管瘤

E.肝脓肿

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第3题

男性，75岁，腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气2天。全腹压痛明显，腹部平片示肠管可见多处

液平面。首先考虑为（）

男性，75岁，腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气2天。全腹压痛明显，腹部平片示肠管可见多处液平面。首

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第4题

患者男性，60岁，15年前诊断为乙肝后肝硬化。2个月前开始自觉乏力、消瘦，半小时前突然出现剧烈腹痛、

腹胀，伴头晕、心悸。腹腔穿刺抽出血性腹水。可能性最大的诊断是

A．结核性腹膜炎

B．自发性腹膜炎

C．肝癌结节破裂

D．门静脉血栓形成

E．腹膜转移癌

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第5题

男性，75岁，腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气2天。全腹压痛明显，腹部平片示肠管可见多处液平面。首

先考虑为

A．急性阑尾炎

B．胃溃疡穿孔

C．急性肠梗阻

D．急性胰腺炎

E．急性胆囊炎

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第6题

王××，男性，62岁，已婚，务农。主诉：反复右上腹疼痛，间常伴有皮肤黄染20余年，加剧1个月，于1992年9月10日入院。

王××，男性，62岁，已婚，务农。

主诉：反复右上腹疼痛，间常伴有皮肤黄染20余年，加剧1个月，于1992年9月10日入院。

现病史：患者自1972年起反复右上腹痛，伴皮肤发黄；食欲下降，乏力等表现，多年服用中药，时好时发。近1个月来症状加重并出现腹胀感。

体格检查：黄疸指数26U(正常＜6U)，麝香草酚浊度试验20U(正常＜6U)；HbsAg()；B超：肝脏弥漫小结节，个别结节约6cm×6cm大小，脾脏肿大。

思考：

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第7题

男性，48岁，肥胖。餐后阵发性右上腹痛，每次发作持续约1～4小时，伴有恶心和腹胀。首选的检查方法是A．B

男性，48岁，肥胖。餐后阵发性右上腹痛，每次发作持续约1～4小时，伴有恶心和腹胀。首选的检查方法是

A．B超

B．CT

C．胃镜

D．口服法胆囊造影

E．上消化道钡餐透视

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第8题

患者，男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。患者有数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容；体温37℃，呼吸28次/分、浅快、律齐；全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+），移动性浊音（±）；WBC12×109/L，Hb125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。排除该项诊断最主要的根据是（）

A.患者有持续腹痛

B.尿淀粉酶轻度升高

C.上腹部存在肌紧张、反跳痛

D.患者体温轻度高

E.患者有腹胀

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第9题

男性，48岁。肥胖，餐后阵发性右上腹痛，每次发作持续约1-4小时，伴有恶心和腹胀。首选的检查方法是（）

A.超

B.T

C.胃镜

D.口服法胆囊造影

E.上消化道钡餐透视

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第10题

男性,48岁,肥胖？餐后阵发性右上腹痛,每次发作持续约1~4小时,伴有恶心和腹胀？首选的检查方法是（）

A.B超

B.CT

C.胃镜

D.口服法胆囊造影

E.上消化道钡餐透视

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