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[主观题]

题干:患者女,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院

继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/40mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,浸湿填塞纱布。RBC2.5x1012??/L,Hg77g/L,HCT0.23/L,WBC27.0x109/L,N68%,CO2CP??19????.6mmol/L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT检查:腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前对患者的初步诊断中,不能排除的是??

A.骨盆粉碎性骨折

B.会阴部撕裂伤

C.重度失血性休克

D.代谢性酸中毒

E.闭合性腹部伤(腹内脏器损伤)

当前,首先应采取的救治措施是A.输血、输液纠正休克

B.静脉滴注止血药、抗生素

C.优先处理骨盆骨折

D.抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术

E.在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术

该患者需要剖腹探查的主要依据是A.腹痛,休克

B.CT检查提示腹腔内有散在低密度影

C.腹腔诊断性穿刺虽为阴性,但不排除腹内脏器损伤

D.骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿

E.会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克

剖腹探查发现腹腔内有散在血凝块约1千克,距回盲瓣约50cm处小肠系膜撕裂,动脉断裂,断端已被血凝块封堵,由其供血的一段60cm长回肠已缺血坏死,予以切除,回肠与回肠端端吻合,缝合关闭肠系膜。手术后的治疗措施中,可不考虑的是

A.全身支持治疗,纠正贫血、低蛋白血症

B.应用抗生素防治感染

C.持续高浓度给O2??,完全胃肠外营养??

D.防治水、电解质和酸碱平衡失调,维护心、肺、肾脏功能

E.骨盆骨折外固定

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更多“题干:患者女,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院”相关的问题

第1题

题干:女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继
续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,浸湿填塞纱布。RBC 2.5×10 /L,Hg 77g/L,HCT 0.23L/L,WBC 27.0×10 L,N 68%,CO CP 19.6mmol/L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT检查:腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。 下列手术后的治疗措施中,不必要的是

A.全身支持治疗,纠正贫血、低蛋白血症

B.应用抗生素防治感染,防治水电解质、酸碱代谢失调

C.持续高浓度给O完全胃肠外营养

D.维护心、肺、肾脏功能

E.骨盆骨折外同定

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第2题

女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,

A.全身支持治疗,纠正贫血、低蛋白血症

B.应用抗生素防治感染,防治水电解质、酸碱代谢失调

C.持续高浓度给O2,完全胃肠外营养

D.维护心、肺、肾脏功能

E.骨盆骨折外固定

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第3题

(共用题干) 患者女,27岁。人工流产后2天,突发下腹痛,查体:体温 38.9摄氏度,宫颈口有脓性分泌物,

(共用题干) 患者女,27岁。人工流产后2天,突发下腹痛,查体:体温 38.9摄氏度,宫颈口有脓性分泌物,宫颈举痛,子宫压痛,B超示:盆腔积液。 最可能的诊断为()。

A.宫外孕

B.阑尾炎

C.肠梗阻

D.急性盆腔炎

E.急性宫颈炎

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第4题

根据下列材料,回答 113~114 题: (共用题干)女,27岁,被人用刀捅伤胸部,流血,2小时后到医院就诊

根据下列材料,回答 113~114 题:

(共用题干)女,27岁,被人用刀捅伤胸部,流血,2小时后到医院就诊。查体,一般情况可,诉口渴,皮肤苍白,脉搏110次/min,收缩压90~70mmHg,表浅静脉塌陷,少尿

第 113 题 此患者休克达到何程度()。

A.代偿期

B.晚期

C.轻度

D.中度

E.重度

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第5题

(79~80题共用题干)患者,男性,27岁,半年来出现节律性腹痛,常于空腹时发作,进食后疼痛缓解,同时伴

(79~80题共用题干)

患者,男性,27岁,半年来出现节律性腹痛,常于空腹时发作,进食后疼痛缓解,同时伴有打嗝、反酸。查体于上中腹偏右侧有局限压痛,无反跳痛。

根据病史,该患者最可能的诊断为

A.急性胃炎

B.慢性胃窦炎

C.胃溃疡

D.十二指肠溃疡

E.溃疡性结肠炎

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第6题

(共用题干)女35岁,脸圆、脸红、向心性肥胖1年余,患者明显的乏力与口干。腹部皮肤可见紫纹,皮肤薄。血压160/80mmHg。闭经1年。对定性诊断最有帮助的实验

A.224小时游离皮质醇测定

B.大剂量地塞米松抑制试验

C.小剂量地塞米松抑制试验

D.早8点血皮质醇检测

E.下午4点血皮质醇水平检测

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第7题

某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢救,但不幸于当天上午8点死亡,下午3时患者家属要求查阅病历,
院方以抢救时间紧急,尚未补记病历为由未予提供,引起家属不满,投诉至卫生局。根据《卫生事故处理条例》规定,卫生局应给予医院的处理是

A、限期整顿

B、责令改正

C、罚款

D、吊销执业许可证

E、警告

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第8题

某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢救,但不幸于当天上午8点死亡,下午3时,患者家属要求查阅病历,
院方以抢救时间紧急,尚未补记病历为由未予提供,引起家属不满,投诉至卫生局,根据《医疗事故处理条例》规定,卫生局应给予医院的处理事:

A.限期整顿

B.责令整改

C.罚款

D.吊销执业许可证

E.警告

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第9题

(84~85题共用题干)患者男性,48岁,体重50kg。上午9时被热液烧伤,意识清楚,心率96次/分,血压125/75m

(84~85题共用题干)

患者男性,48岁,体重50kg。上午9时被热液烧伤,意识清楚,心率96次/分,血压125/75mmHg,胸腹部,双上肢及头面颈部深Ⅱ度烧伤,上午10时开始静脉输液,上午ll时行手术清创,下午1时送回病房。

84.此患者的烧伤总面积为

A.49%

B.51%

C.55%

D.54%

E.52%

85.伤后第一个24小时补液总量为

A.6050ml

B.5300ml

C.7300ml

D.4770ml

E.6770ml

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第10题

(13 8~139题共用题干)男性,27岁,经常上腹痛4年,常于秋冬换季时加重,饥饿时加重,餐后可缓解。138.

(13 8~139题共用题干)

男性,27岁,经常上腹痛4年,常于秋冬换季时加重,饥饿时加重,餐后可缓解。

138.该患者最可能的诊断是

A.胃癌

B.十二指肠溃疡

C.慢性浅表性胃炎

D.慢性萎缩性胃炎

E.胃溃疡

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