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[主观题]

入院后患者又出现了左下肢肿,血管彩超提示左下肢深静脉血栓形成,该患者可能出现的情况是A.低蛋白

入院后患者又出现了左下肢肿,血管彩超提示左下肢深静脉血栓形成,该患者可能出现的情况是

A.低蛋白水肿

B.继发抗磷脂综合征

C.心功能不全

D.血栓性静脉炎

E.血管炎

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第1题

患者女,37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年,加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡,关节痛。查体见面部蝶形红
斑,手指指端红色痛性结节,浅表淋巴结轻度增大,心肺无异常,腹部查体轻度压痛,无固定压痛点,无包块,双下肢无水肿。为进一步明确诊断,不应进行的检查是A、抗核抗体

B、补体检测

C、免疫球蛋白检测

D、肠镜

E、手术探查

实验室检查抗核抗体1:1000阳性,抗dsDNA阳性,补体低,肠镜可见结肠黏膜充血、糜烂。该患者的胃肠道表现是A、炎症性肠病

B、白塞病的胃肠道病变

C、系统性红斑狼疮的胃肠道病变

D、混合性结缔组织病

E、血管炎

入院后患者又出现了左下肢肿,血管彩超提示左下肢深静脉血栓形成,该患者可能出现的情况是A、低蛋白水肿

B、继发抗磷脂综合征

C、心功能不全

D、血栓性静脉炎

E、血管炎

与该患血栓形成相关的自身抗体是A、抗心磷脂抗体

B、抗SSA抗体

C、抗U1-RNP抗体

D、抗Sm抗体

E、抗dsDNA抗体

对该患者应首先进行的药物治疗是A、免疫抑制剂

B、生物制剂

C、糖皮质激素+抗凝治疗

D、非甾体类抗炎药

E、丙种球蛋白

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第2题

患者男,53岁,发现右腘窝部搏动性肿物3个月入院,伴有小腿疼痛不适。查体:右侧腘窝可扪及一搏动性肿
物,约3cm×5cm,无明显压痛,右足背动脉及胫后动脉可触及搏动。为明确诊断,首选的辅助检查是A、下肢动脉彩超

B、下肢动脉阶段测压

C、下肢静脉彩超

D、下肢动脉造影

E、膝关节正侧位像

F、下肢静脉造影

G、下肢静脉核素显像

可能出现的并发症是(提示该患者确诊为腘动脉瘤。)A、急性下肢缺血

B、出血,失血性休克

C、感染

D、静脉回流障碍,患肢肿胀

E、神经压迫症状

F、远端栓塞

对该患者可采用的治疗方法是A、单纯肿物切除术

B、动脉瘤切除,人工血管移植术

C、腔内修复术

D、动脉瘤切除,自体静脉移植术

E、截肢术

F、保守治疗

G、腘动脉支架术

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第3题

患者女,51岁,因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP105/50mmHg;贫血貌,口唇无发绀,口周和舌体潮红,颈静脉充盈;双侧甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛、无结节;HR103次/min,律齐,心尖部3/6级收缩期杂音;双下肢轻度压凹性水肿;腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。应尽快做的检查包括(提示入院2d后出现右下肢明显肿

A.床旁超声心动图

B.血气分析;床旁心电图;双下肢血管彩超

C.床旁胸部X线片

D.冠状动脉造影

E.CTPA

F.D-二聚体

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第4题

患者,女,56岁,宫颈癌根治术后半年,发现左脚踝肿一月,压之凹陷,睡觉抬高下肢后肿胀减轻,右下肢
正常,在当地医院行双下肢血管B超提示血流通畅,未见血栓,进一步行心功能、肾功能检查、盆腔B超、血液肿瘤指标均正常,请问,该患者最有可能发生了什么情况()

A.神经源性水肿

B.深静脉血栓

C.黏液性水肿

D.左下肢淋巴水肿

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第5题

患者,男性,45岁,工人。1年前受凉后出现左足趾、足背酸胀痛,步行后及夜间左足痛明显伴有足冰凉感,遇冷后疼痛加重,5月前左足痛加重,为持续性,伴有步行50m后跛行,停步休息后左足疼痛梢好转,与天气变化明显相关,既往有吸烟史。查体:左足背皮肤颜色苍白,足趾紫红色,左小趾变黑,皮温低,左足背动脉扪及不清,趾甲床毛细血管充盈时间延长,左足皮肤感觉减弱。下肢血管彩超示:左下肢多根动静脉血管闭塞

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第6题

患者男性,38岁,6个月前出现左下肢麻木、发凉,行走50米时出现疼痛,休息片刻后可缓解,再次行走又出
现疼痛,近1周反复出现静脉炎及皮肤颜色改变,来院就诊。查体:体温36.4℃,血压108/72mmHg,心率72次/分。左下肢皮肤温度低,左足背动脉搏动明显减弱,左下肢皮肤潮红。吸烟史10年,无其他既往史。该患者最可能患的疾病是()A、静脉曲张

B、雷诺病

C、多发性大动脉炎

D、胭动脉陷迫综合征

E、血栓闭塞性脉管炎

F、闭塞性动脉硬化症

提示:患者行血管彩色多普勒超声检查提示:患肢动脉壁内无钙化。此项检查有助于与血栓闭塞性脉管炎相鉴别的疾病是()A、雷诺病

B、大隐静脉曲张

C、Buerger病

D、多发性大动脉炎

E、闭塞性动脉硬化症

F、下肢深静脉血栓形成

关于血栓闭塞性脉管炎的分期,下列叙述正确的是()A、第一期为局部缺血期

B、第三期也叫营养障碍期

C、在第二期内会出现持续性疼痛,夜间加重

D、在第一期,血管功能性(痉挛)因素大于器质性因素

E、在第三期,症状继续加重,患肢指(趾)端发黑、坏疽、溃疡形成,疼痛剧烈呈持续性

F、局部缺血期:患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行,可反复出现游走性浅静脉炎;检查发现患肢皮温稍低,色泽较苍白,足背或胫后动脉搏动减弱

提示:患者入院后行彩色多普勒超声检查,结果提示:左下肢小动脉及小静脉内发现微小血栓,遵医嘱给予抗凝治疗。此时对该患者的健康宣教内容,下列叙述正确的是()A、绝对卧床休息

B、疼痛剧烈时,可酌情使用镇痛药

C、避免寒冷刺激,用温水清洗下肢

D、注意观察口唇、鼻腔等黏膜是否有出血情况

E、指导患者进行Buerger运动,促进侧支循环的建立

F、向患者详细讲述吸烟的危害性,告知患者绝对禁烟

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第7题

患者男性,18岁,半年来出现间断性黑矇、晕厥,多在活动时发作。查体:无颈静脉怒张,心界不大,心律整齐
,胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音,下蹲位减弱,肝脏不大,下肢不肿。患者的初步诊断是A、风湿性主动脉瓣狭窄

B、肥厚梗阻型心肌病

C、陈旧性心肌梗死

D、室间隔缺损

E、二尖瓣脱垂

若要证实诊断而行心脏彩超检查,符合本病的有A、二尖瓣收缩期前向移动

B、主动脉瓣叶增厚、钙化,瓣口缩小

C、室间隔与舒张期左室后壁之比>1.3∶1

D、二尖瓣前叶运动曲线呈"城墙样"

E、舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动

本患者可选择哪些治疗A、洋地黄

B、硝酸酯类

C、钙拮抗剂

D、血管紧张素转化酶抑制剂

E、β受体阻滞剂

F、利尿剂

G、外科手术

H、室间隔化学消融术

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第8题

患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心电图提示SIQⅢTⅢ、V1-V3T波倒置,动脉血气分析提示:pH7.42,PO2:55mmHg,PCO2:45mmHg。需要进一步完善哪些检查

A.下肢深静脉彩超

B.心脏彩超

C.血清电解质

D.血浆D-二聚体

E.肺功能

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第9题

患者,女性,45岁,有大隐静脉曲张史16年,子宫切除术后一周一直卧床,起床后3h突然气促,并出现嘴唇发
绀。B超提示:左下肢静脉血栓。胸片未发现任何异常。诊断首先考虑为A、肺栓塞

B、急性心梗

C、急性过敏反应

D、心源性休克

E、ARDS

辅助检查中哪一项是不对的A、血气

B、心超

C、D-二聚体

D、肺血管CT

E、纤维支气管镜

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第10题

患者女,25岁。主因阵发性心悸、头痛、胸闷半年入院。患者近半年来于焦虑或用力排便时间断出现发作性
胸部紧迫感、头痛,之后出汗,休息约30分钟可缓解,当时未监测血压。入院体检:P80次/分,BP130/80mmHg。身高168cm,体重48kg,指趾细长。右上唇和舌尖可见0.7cm和0.8cm大小的增生肿物。左颈部可触及-个肿大淋巴结,质中,无压痛,活动度差。甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm大小肿物,表面光滑,质硬,可随吞咽上下活动。心肺腹部未见异常。为明确诊断应进行的检查项目包括()A、超声心动图

B、唇及舌肿物活检

C、甲状腺功能

D、甲状腺和颈部淋巴结B超

E、血生化

F、头颅CT

(提示 患者入院后症状发作时测血压190/110mmHg,心率110次/分,心电图示窦性心动过速。安静休息十余分钟后症状自行缓解,血压降至110/60mmHg。肾功能、电解质正常。)下一步应做的检查包括()A、肾上腺CT

B、血钙、血磷和碱性磷酸酶

C、发作后24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物

D、卧立位试验测定血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平

E、血、尿皮质醇

F、肾动脉造影

(提示 发作时血儿茶酚胺和发作后24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物水平均明显升高;超声波提示甲状腺左叶低回声实性结节,边界不清,可见钙化,左颈部淋巴结肿大,可见钙化。)为明确诊断应首先考虑的检查是哪一项()A、甲状腺结节或颈部淋巴结活检

B、血钙

C、甲状腺功能

D、血磷

E、甲状腺球蛋白

F、血PTH

(提示 患者血钙、磷及PTH正常,血降钙素升高,腹部B超提示右肾上腺实性占位,大小约4.0cm×5.0cm,唇及舌肿物活检示神经瘤。)目前考虑的诊断最可能为()A、家族性甲状腺髓样癌

B、MEN2A

C、MEN2B

D、MEN1

E、VHL病

F、神经纤维瘤病1型

下列哪些处理是合理的()A、α和β肾上腺素能受体阻滞剂

B、首先进行右侧肾上腺肿瘤切除术

C、甲状腺全切术及中央区域淋巴结清扫

D、其他家系成员基因筛查

E、甲状腺激素替代治疗

F、肾上腺皮质激素替代治疗

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