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[主观题]

患者男,77岁。因主动脉瓣置换术后长期服用华法林抗凝治疗,现拟行前列腺摘除术。请问该患者最适当的

抗凝管理是

A.继续华法林抗凝治疗,术中给予新鲜冰冻血浆

B.继续华法林抗凝治疗,术中输全血替换血液丢失

C.术前晚停华法林,术前4h给予维生素K

D.术前3~5d停用华法林,用低分子肝素皮下注射替代(术前12h停用)

E.肝素皮下注射一周,静脉肝素给药到术前6h

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更多“患者男,77岁。因主动脉瓣置换术后长期服用华法林抗凝治疗,现拟行前列腺摘除术。请问该患者最适当的”相关的问题

第1题

一77岁男性,因主动脉瓣置换术后长期服用华法林钠抗凝治疗,现拟行根治性前列腺摘除术。请问该患者最适当的抗凝管理是

A、继续华法林钠抗凝治疗、术前给新鲜冰冻血浆2U

B、继续华法林钠抗凝治疗、术中输全血替换血液丢失

C、术前晚停华法林钠,术前4h给予维生素K

D、术前3d停止华法林钠,术后1~7d恢复使用

E、肝素皮下注射1周、静脉肝素给药到术前6h

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第2题

患者男,33岁,先天性主动脉瓣二叶式畸形致主动脉瓣狭窄,行主动脉瓣置换术后,引流液突然增多,每小时>150ml,色鲜红,患者血压下降,紧急处理措施不包括立即报告医师。()
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第3题

患者男,33岁,先天性主动脉瓣二叶式畸形致主动脉瓣狭窄,行主动脉瓣置换术后,引流液突然增多,每小时>150ml,色鲜红,患者血压下降,紧急处理措施不包括建立另一静脉通道。()
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第4题

患者男,33岁,先天性主动脉瓣二叶式畸形致主动脉瓣狭窄,行主动脉瓣置换术后,引流液突然增多,每小时>150ml,色鲜红,患者血压下降,紧急处理措施不包括准备升压药等急救药物。()
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第5题

患者男,33岁,先天性主动脉瓣二叶式畸形致主动脉瓣狭窄,行主动脉瓣置换术后,引流液突然增多,每小时>150ml,色鲜红,患者血压下降,紧急处理措施不包括严密观察并准确记录。()
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第6题

患者男,33岁,先天性主动脉瓣二叶式畸形致主动脉瓣狭窄,行主动脉瓣置换术后,引流液突然增多,每小时>150ml,色鲜红,患者血压下降,紧急处理措施不包括摇高床头60°,取半坐卧位。()
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第7题

患者男,33岁。先天性主动脉瓣二叶式畸形致主动脉瓣狭窄,行主动脉瓣置换术后,引流液突然增多,每小时 >150ml,色鲜红,患者血压下降,紧急处理措施不包括()

A.摇高床头60°,取半坐卧位

B.建立另一静脉通道

C.立即报告医师

D.准备升压药等急救药物

E.严密观察并准确记录

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第8题

患者男,33岁,先天性主动脉瓣二叶式畸形致主动脉瓣狭窄,行主动脉瓣置换术后,引流液突然增多,每小时>150ml,色鲜红,患者血压下降,紧急处理措施不包括()。

A.摇高床头60°,取半坐卧位

B.建立另一静脉通道

C.立即报告医师

D.准备升压药等急救药物

E.严密观察并准确记录

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第9题

患者女性,71岁,因主动脉瓣狭窄施行人工主动脉瓣置换手术,术后出现心功能不全,给予扩血管(硝酸异山梨酯)、强心(地高辛)和抗凝(华法林)治疗,日前出现咳嗽和喘鸣,加服红霉素和氨茶碱,2日后出现胸闷痛而入院,入院后出现不间断的胸闷和呕吐,心电图显示心律失常,测得血中地高辛浓度2.6ng/l,停止服用地高辛,胸闷消失。以下哪项描述正确()

A.大环内酯类抗生素增加地高辛的生物利用度

B.氨茶碱促使地高辛吸收增加

C.应用洋地黄过程中出现房室传导阻滞并非洋地黄中毒的表现

D.有心肌损伤的患者可用使用地高辛增强心肌收缩力

E.高钾患者慎用洋地黄制剂

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第10题

患儿,男,10岁。因"反复发作性晕厥1年半"入院。患儿一年半前出现一次运动时晕厥,在当地医院就诊,诊
断为"主动脉瓣及瓣上狭窄",后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查:体温:37.4℃,脉搏:90次/分,血压:107/51mmHg,体重:25kg,身高:126cm。体检:胸骨左缘可闻及4/6级收缩期杂音,喷射性。超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚,交界融合,开口狭窄,8.5mm,瓣环径13.5mm,跨瓣压差105mmHg;左心室腔不大,左室后壁及室间隔明显增厚,1.0cm。主动脉窦管交界处宽度为1.3cm:肺动脉瓣形态和功能正常。根据患儿目前的诊断,可以选择的较为合适的处理为()A、保守内科治疗,等待瓣环足够大时再进行换瓣手术

B、首选球囊主动脉瓣扩张

C、单纯主动脉瓣置换手术

D、主动脉瓣环扩大十主动脉瓣置换手术

E、Ross-Konno手术

F、带瓣人造血管连接左心室和主动脉

(提示 由于没有同种带瓣血管,无法选择用Ross-Konno手术。最终选择行主动脉瓣环扩大+主动脉瓣(机械瓣)置换手术矫治该患儿。)本患者合适的主动脉瓣环扩大手术是()A、Nick法

B、Manougian法

C、Konno法

D、改良Konno法

E、Nick法+Manougian法

F、REV手术

(提示 因患儿主动脉瓣环太小,不适宜用Nick和Manougian法,最终应用Konno手术矫治。)Konno手术可能出现的并发症有()A、Ⅲ°房室传导阻滞

B、术后切口出血

C、冠脉损伤

D、室间隔残余分流

E、左心室功能不全

F、右心室功能不全

相对于Konno手术,Ross手术的优点有()A、无需抗凝治疗

B、潜在的生长能力

C、更好地血流动力学改变

D、手术创伤更小

E、术后更顺利

F、出血更少

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