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[主观题]

男性患者,46岁,劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力,相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。为初

步确定诊断,应特别注意哪一项体征A、肌张力增高或减低

B、腱反射增强

C、能否引出病理反射

D、有无手、袜套样感觉障碍

E、有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失

查体:双侧下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,上腹壁反射存在,中、下腹壁反射消失,平脐以下深浅感觉消失,双侧Babinski征阴性。最可能的病变部位在A、腰骶部神经根

B、腰髓第1节段

C、胸髓第10节段

D、胸髓第7节段

E、胸髓第2节段

诊断考虑为A、脊髓出血

B、急性脊髓炎

C、急性硬膜外脓肿

D、多发性硬化

E、脊柱结核

本病的治疗不包括哪一项A、皮质类固醇

B、口服氯化钾

C、选用适当的抗生素

D、留置导尿膀胱冲洗

E、病情不见好转可手术治疗

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更多“男性患者,46岁,劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力,相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。为初”相关的问题

第1题

男性,50岁,2年前无诱因出现间断颈部疼痛,伴右上肢放射麻疼,向手部放射,颈部后仰后明显,平卧休
息后可略缓解,于外院就诊,行牵引、药物治疗后症状略减轻,患者2年来症状时轻时重,反复发作,工作劳累后明显,休息后可略减轻。近3个月来患者觉症状明显加重,右上肢放射麻疼持续发作,休息后也不能完全缓解,患者觉双手活动欠灵活,双下肢行走力弱,发僵,有踩棉花感。症状逐渐加重,口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲尚可,体重无减轻。小大便如常。既往:糖尿病多年,药物控制,血糖控制可。查体:体温、血压正常,一般情况好,心肺腹查体无异常。骨科情况:右前臂外侧感觉减退,右上肢肱二头肌肌力3级,右手握力3+级。双侧hoffmann()。Jackson试验()。右侧二头肌腱反射减弱,左侧亢进。颈椎活动后仰受限20°。颈胸椎无压痛。双下肢肌张力略高,双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。双侧babinski()。可能的诊断是:()。

A、神经根型颈椎病

B、脊髓型颈椎病

C、椎动脉型颈椎病

D、交感型颈椎病

E、混合型颈椎病

F、糖尿病

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第2题

患者,男性,46岁,慢性肾小球肾炎病史5年,病隋稳定。近一周来,受凉后出现发热、咳嗽等表现,自行服药,效果欠佳,遂来就诊,查体:双侧眼睑水肿,双下肢水肿();化验示Hb120g/L,血BUN18.9mmol/L,Cr340μmol/L。导致该患者病情加重的原因是

A.劳累

B.高血压

C.感染

D.服用肾毒性药物

E.水肿

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第3题

患者,男性46岁,慢性肾炎病史15年,病情稳定。近1周来,受凉后出现发热、咳嗽,自行服药,效果欠佳,遂来就诊,查体双侧眼险浮肿,双下肢水肿(十);化验示Hb120g/L,血BUN 18.9mmol/L,Ccr340μmol/L。导致该患者病情加重的诱因是()。

A.劳累

B.高血压

C.感染

D.服用肾毒性药物

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第4题

患者:男性,46岁,近3个月来走路不稳,走路似踩棉花样,尤以夜间为重。查体:双下肢位置觉、振动觉消失,Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在

A、前庭神经

B、小脑

C、脊髓后索

D、锥体外系

E、皮质脊髓侧束

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第5题

患者男性,46岁。近2年夜尿增多,偶有水肿,化验发现尿蛋白持续为()~(),每当上呼吸道感染或劳累后,尿蛋白可增至()。1周前患者受凉后出现腰痛,双下肢凹陷性水肿,BP190/110mmHg,尿蛋白(),RBC1~2个/HP,WBC0~1个/HP,颗粒管型1~2个/HP,肌酐清除率降低。在进行护理评估时,应询问的病史包括

A.关节“晨僵”现象

B.有无应用对肾脏有损害的药物

C.近期感染史

D.有无高血压家族史

E.尿量及夜尿量

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第6题

男患,46岁,劳累后出现胸背痛8天,双下肢麻木、无力,小便失禁1天。查体:双下肢肌力0级,腱反射(-),T5以下深浅感觉消失,双侧Babinski征(-),患者留置导尿管。应首先考虑的诊断

A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B、多发性硬化

C、运动神经元疾病

D、急性脊髓炎

E、亚急性脊髓炎

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第7题

患者男,46岁,近3个月来走路不稳,走路似踩棉花样,尤以夜间为重。查体:双下肢位置觉、振动觉消失,Rom
berg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在

A.前庭神经

B.小脑

C.脊髓后索

D.锥体外系

E.皮质脊髓侧束

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第8题

患者男,46岁,近3个月来走路不稳,行走时有踩棉感,尤以夜间为重;查体:双下肢位置觉、音叉振动觉消失,Romberg征阳性,余神经系统检查正常。病变部位可能在()

A、前庭系统

B、小脑

C、脊髓后索

D、锥体外系

E、皮质脊髓侧束

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第9题

男性,18岁,近1周下午劳累后觉全身无力,晨起或休息后减轻,1天前因情绪激动后出现呼吸困难急诊入院

患者最可能的诊断是

A.蛛网膜下腔出血

B.重症肌无力

C.多发性肌炎

D.营养不良症

E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

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第10题

患者,男性,46岁,建筑工人,近1个月发现每于劳累时心前区疼痛,确诊为心绞痛。 患者有多年吸烟、饮酒史,检查发现胆固醇偏高。责任护士向该患者进行健康教育的内容中,下列哪项不妥

A.戒烟、限酒

B.随身带硝酸甘油

C.低盐、低脂饮食

D.疼痛发作时舌下含服硝酸甘油1片不缓解,应间隔半小时后再含服1片

E.避免情绪激动和过度劳累

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