张某25岁，1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现其面色不如以前红润，但能照常上班，最近症状加重并伴

王某25岁，1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现其面色不如以前红润，但能照常上班，最近症

病例摘要：王某，女，72岁，已婚，退休。患者5年前无明显诱因出现头晕，发作时自觉头部晕眩，行走不稳，休

患者，男性，60岁，2年前无明显诱因出现柏油样便，伴乏力、头晕、给予奥美拉唑（洛赛克）治疗，每次发作时伴有上腹胀痛，多在餐后半小时后发生，近3个月来饮食较差，体重下降，下腹痛时轻时重，疼痛逐渐加重，不易缓解，可考虑（）

病历分析[病历摘要]女性，29岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心2小时，于2000年11月5日急诊入院平。素月经规律

男，65岁。1年前无明显诱因出现髋关节进行性疼痛，休息后可好转，无消瘦、乏力。长期饮酒。查体：腹股沟区压痛（)。类风湿因子阴性，X线显示髋关节间隙正常，股骨头可见弧形透明带。最有价值的辅助检查是（）

杨某，男，40岁，平时工作劳累，饮食睡眠均无规律，形体肥胖。1个月前开始无明显诱因出现胸闷，烦躁，头

1、胡某，男，42岁，农民，因颜面下肢浮肿伴间断黑便1年余，腹胀十余天伴间断黑便5天入院。 患者于1年前无明显诱因晨起出现面部浮肿，其后出现下肢浮肿，均于下午自行减轻，后又间断出现柏油样便，量正常，每日7～8次，于次日消失，无呕血，无恶心、呕吐，无乏力、发热。10天前无明显诱因出现腹胀，多于早餐后出现，下午可缓解，无恶心、呕吐，无返酸、嗳气，未就诊。5天前出现柏油便，量、次数均同一年前，就诊，以“腹水查因”收入院。患者起病以来精神、食欲、睡眠尚可，无发热、小便色黄，量正常，体重无明显减轻。 既往体健，否认“肝炎”“结核”等传染病史，无血吸虫疫水接触史，吸烟20余年，20支/日，喝酒20余年，每天约1斤白酒。 体格检查：T 37.3℃ R 20次/分 P 86次/分 BP 120/78mmHg 发育正常，营养中等，神清合作，全身皮肤、巩膜无黄染，面色灰暗，皮肤干燥，颈部及右胸可见蜘蛛痣，大小分别为25px×37.5px、25px×12.5px，无肝掌，腹部膨隆，肝脾

女性，48岁，21年前妊娠时发现血压升高，最高达180／110mmHg,先后服用“罗布麻、复方降压片”等药物，

患者男性，59岁，工人。1年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约12分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检査:血沉55mm/h,RF（）。关节X线检查:双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。使用青霉胺治疗，护士应观察哪些不良反应（）

张某 55岁 外阴搔痒2年，外阴发现肿块增大伴疼痛、恶臭1月余 平素月经规则，绝经4年余，未做过系统妇检。2年前，无明显诱因出现外阴搔痒，阴道无异常分泌物，搔痒程度逐渐加重，尚能耐受，未给予特殊治疗。近一月来，发现外阴一肿块，增大明显，伴疼痛，行走障碍。阴道分泌物稍多，脓性，有恶臭味。