题目
A.轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
B.中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
C.重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
D.低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒
E.等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒
根据补钠量公式:需要补钠量(mmol)=[血钠正常值-血钠测得值]×体重(kg)×0.6(女性为0.5),该患者的补钠量需
A.25.4g
B.17.2g
C.12.7g
D.4.5g
E.9.0g
患者在治疗过程中,最重要的措施是A.纠正水钠代谢失调采取先盐后糖,糖盐交替,必要时补充胶体液
B.必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类
C.避免输液过多、过快
D.每日复查电解质和动脉血气分析,及时调整治疗
E.积极治疗原发病
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第1题
(下列各题共用题干)男,40岁,酗酒后出现上腹部剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀。查体:P 120次/分,BP 80/50 mmHg,腹膨隆,肠鸣音减弱。化验检查:血Ca2+1.45 mmol/L,Pa02 50 mmHg,血糖13.54 mmol/L。
该患者最首要的治疗措施是
A. 给予生长抑素
B. 给予亚胺培南抗感染
C. 抑制胰酶活性
D. 降血糖
E. 补充血容量
第2题
(80~81 题共用题干)
男,40岁。2小时前左上腹被汽车门撞伤,即出现腹部剧痛、头晕、心慌、呕吐,查体:面色苍白、出冷汗,Pl20次/分,BP80/50mg,腹稍胀,腹式呼吸减弱,腹膜刺激征(),以左上腹为著,移动性浊音(),肠鸣音消失,肝浊音界存在。
第 80 题 该患者诊断为何处闭合性腹部损伤()
第3题
(52--54题共用题干) 患者,男性,40岁。餐后l小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,伴有恶心、呕吐。发病2小时后来医院就诊。查体:血压1 18/75mmH9,腹平,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音减弱。 患者行立位腹平片检查:膈下游离气体,应考虑的诊断为
A.阑尾穿孔
B.乙状结肠穿孔
C.肝破裂
D.肝肿瘤破裂
E.胃、十二指肠溃疡穿孔
第4题
(31~34题共用题干) 患者,女性,40岁。近2年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查:全身一般情况尚好,板状腹,全腹压痛及反跳痛。 最可能的诊断是
A.胃穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.胆囊炎穿孔
D.急性水肿型胰腺炎
E.阑尾炎穿孔
第5题
根据下列题干及选项,回答 136~138 题:
男,24岁,冬春季节上腹痛发作已有4年,近半月来上腹痛加重,伴反酸及饥饿痛,并有半夜痛,痛醒后进食使疼痛缓解,一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛,大汗淋漓,面色苍白,腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。
第 136 题 该患者在体检时最可能出现的体征是()。
第6题
(题共用题干)
男,24岁。冬春季节上腹痛发作已有4年,近半月来上腹痛加重,伴反酸及饥饿痛,并有半夜痛,痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛,大汗淋漓,面色苍白,腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。
该患者在体检时最可能出现的体征是 查看材料
A.肠鸣音亢进
B.振水音阳性
C.腹部板状强直
D.皮肤巩膜黄染
E.移动性浊音阳性
第7题
患者男,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体:T39℃,P120次/分,R28次/分,BP80/50mmHg,体重60kg。急性痛苦面容,被迫体位,烦躁不安,表情淡漠,皮肤、巩膜轻度黄染,眼眶凹陷,唇干,四肢较冷,口唇有轻度发绀。腹胀,腹式呼吸存在,右中上及下腹部肌紧张,压痛、反跳痛明显,以右上腹为甚,Murphy征(),肠鸣音弱。实验室检查:RBC2.42×10/L,Hb71g/L,WBC13.8×10/L,N86%,尿常规:BUG(),BIL()。肝功能检查:TBIL74μmol/L,DBIL54μmol/L,IBIL20μmol/L,ALT61U/L。血清淀粉酶:148U。血生化检查:血K+3.07mmo/L,Na+130mmol/L,TCO29mmol/L,BUN7.9mmol/L。患者目前存在体液代谢失调,正确的诊断是A、轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
B、中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
C、重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
D、低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒
E、等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒
根据低渗性缺水的补钠量公式:需要补钠量(mmol)=[血钠正常量-血钠测得值]×体重(kg)×0.6(女性为0.5),该患者的补钠量需A、25.4g
B、17.2g
C、12.7g
D、4.5g
E、9.0g
患者在治疗过程中,最重要的措施是A、纠正水钠代谢失调,采取先盐后糖,糖盐交替,必要时补充胶体液
B、必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类
C、避免输液过多、过快
D、每日复查电解质和动脉血气分析,及时调整治疗
E、积极治疗原发病
第8题
患者,男,30岁。反复餐后半小时出现上腹疼痛5年,今晨中上腹剧痛后,转为全腹持续性剧痛3小时,伴恶心和呕吐。患者的腹部体征是()。
A.蛙腹
B.尖腹
C.球状腹
D.板状腹
E.舟状腹
第9题
(题干)患者男,30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至全腹,呈持续性腹痛,伴有恶心呕吐。查体:腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,肝浊音界消失。腹部X线平片检查:见膈下游离气体。临床诊断胃、十二指肠溃疡穿孔伴急性弥漫性腹膜炎。患者腹膜炎的性质属于A.细菌性腹膜炎
B.化学性腹膜炎
C.渗出性腹膜炎
D.毒素性腹膜炎
E.化脓性腹膜炎
目前,应采取的治疗措施是A.禁食,胃肠减压,做进一步检查
B.保守治疗,病情无好转或加重,剖腹探查
C.腹腔诊断性穿刺,抽出浑浊渗出液,剖腹探查
D.补液,应用抗生素12小时,剖腹探查
E.急诊剖腹探查
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第10题
(52~56题共用题干) 患者,男性,40岁。醉酒后2小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐。 最有助于明确诊断的检查项目是
A.肝功能
B.CA199
C.血淀粉酶
D.胸腹部x线检查
E.腹部B超
第11题
A.急腹症,怀疑胰腺炎
B.癔症
C.消化道感染,怀疑伤寒
D.中枢神经疾病,怀疑脑疝
E.外伤,怀疑盆腔骨折
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