下列哪项不能作为胆囊切除，同时需要行胆总管探查的指征A.术前已证实或高度怀疑有胆总管结石B.术

A.应探查胆管上下端

B.胆管下端明显狭窄，应行胆—肠内引流术

C.肝左外叶有结石及萎缩，应切除左外叶

D.即使胆囊无异常，也应同时切除

E.胰腺有急性炎症时，无论轻重均应行胰床引流术

A、尽快疏通主要胆道并引流

B、胆囊有明显炎症，必须同时切除

C、胆囊无明显炎症，可单纯行胆囊造瘘

D、胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管之结石

E、胆管下段完全狭窄，即行胆-肠内引流术

A、尽快疏通主要胆道并引流

B、胆囊有明显炎症，必须同时切除

C、胆囊无明显炎症，可单纯行胆囊造瘘

D、胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管的结石

E、胆管下段明显狭窄，即行胆肠内引流

有关腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤的措施中，下列哪项不正确

A.胆囊管>4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石

B.胆囊壁厚>4mm，胆囊萎缩常提示胆囊管短粗，应靠近胆囊壶腹部上钛夹

C.未明确胆囊管之前，不能切任何管状结构

D.确定胆囊管与胆总管关系困难时，解剖肝门，使胆总管、肝总管、胆囊管“三管骨骼化”

E.术中出血或技术困难时，果断中转开腹

A、手术时有营养不良的病人

B、坏死性胰腺炎

C、胆囊切除，胆道探查手术

D、胃溃疡行胃大部切除

E、胰头十二指肠切除

B、PTC

C、静脉胆道造影

D、口服胆囊造影

E、X线钡餐检查

胆道影像学检查发现肝内外胆管扩张，胆总管下端有杯口状负影最可能的诊断是：A、壶腹周洞癌

B、下段胆管癌

C、胆道蛔虫病

D、原发性胆管结石

E、继发性胆管结石

治疗期间病人已无腹痛及发热，腹部亦无压痛，白细胞计数正常，但黄疸不退。此时的治疗方案应是：A、带药出院，3个月后再手术

B、行体外震波碎石术

C、服中药排石治疗

D、行PTCD术

E、行胆道探查术

如选择手术治疗，应选择下列何种术式？A、胆囊造瘘+胆道探查、T管引流术

B、胆囊切除+胆道探查、管引流术

C、胆囊切除+胆道探查+胆-肠内引流术

D、胆道探查+左肝外叶切除+胆-肠内引流术

下列哪项不能作为胆道出血的诊断依据

A.突发急性胆绞痛，上消化道大出血，合并胆囊肿大或有黄疸

B.有胆道感染，肝外伤，肝胆手术和出血性疾病史

C.选择性肝动脉造影发现出血部位及来源

D.实验室检查血尿素氮、尿肌酐进行性升高

E.排除溃疡病，食管曲张静脉破裂出血

B、局麻加强化

C、腰麻

D、连续硬膜外阻滞

E、针刺麻醉

术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性期前收缩二联律，首先应想到()。A、手术刺激了心脏

B、胆心反射

C、高二氧化碳血症

D、缺氧

E、低血压

以下处理，哪项不恰当？()A、麻醉前给予吗啡缓解术前疼痛

B、术前给予阿托品

C、控制术中高血压

D、减少气管插管反应

E、用硝酸甘油治疗心肌缺血

A.积极抗休克

B.大量广谱抗生素

C.肾上腺皮质激素

D.行胆囊切除，胆肠Roux-en-Y吻合术

E.急诊手术治疗

下列选项中，哪项不是ERCP的适应证

A.胆总管结石或胆囊切除后胆管残余结石者

B.胆源性急性胰腺炎或慢性胰腺炎及胰管结石者

C.胆管狭窄或梗阻者

D.急性化脓性胆管炎者

E.十二指肠乳头癌、胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸者