（题干) 患者女，53岁。呕血、便血6小时，量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体：P 128次/分，BP 60/40

(题干) 患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因“肝胆管结石”在外院行“胆总管探查取石及T形管引流术”。查体：T 39℃，P110次/分，BP 95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。最可能的诊断是

A.肝内胆管结石并感染

B.肝外胆管结石并感染

C.急性结石性胆囊炎

D.慢性结石性胆囊炎急性发作

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

经补渡、解痉止痛、应用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是A.胃十二指肠溃疡出血

B.感染性胆道出血

C.出血性胃炎

D.食管胃底曲张静脉破裂出血

E.应激性溃疡出血

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(34～36题共用题干) 患者，男性，55岁。反复呕血、便血5 小时。出血量约3100ml，并出现轻度意识障碍。既往有乙肝史12年。查体：血压80／60mmHg，心率每分钟130次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝脏未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。该患者需行的首要紧急处理是

A.配血，等待输血

B.行胃镜检查，明确出血部位

C.迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克

D.准备三腔双囊管压迫止血

E.查血常规、肝功能

B、直肠镜

C、肛门指诊

D、肛门望诊

E、乙状结肠镜

直肠癌行X线气钡双重对比检查可见：A、龛影

B、充盈缺损

C、肠腔狭窄

D、以上均是

E、以上均非

（113～116题共用题干）

患者，女,61岁。患痔疮4年，喜食辛辣

食物，平日体健，近期无痛性便血加重，在排

便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用

手才能还纳，还纳后不再脱出。

最可能的诊断是

A.内痔第Ⅰ期

B.内痔第Ⅱ期

C.内痔第Ⅲ期

D.内痔第Ⅳ期

E.血栓性外痔

A.按原方案继续治疗

B.换方案化疗

C.最佳支持治疗

D.肺动脉介入栓塞治疗

E.抗结核治疗

(题干) 患者女，42岁。半年前因突发呕鲜血1200ml住院治疗，确诊为门静脉高压症，经保守治疗好转后出院。此次又因大量呕血住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，再次发生大出血。患者反复出血，最可能的原因是A.拔管时胃，食管黏膜撕裂

B.急性胃黏膜病变

C.并发胆道出血

D.胃内曲张静脉破裂

E.应激性溃疡

首先要警惕的并发症是A.代谢性酸中毒

B.肝衰竭

C.体液代谢失调

D.心力衰竭

E.肾衰竭

目前，治疗措施宜采取A.输血+垂体加压素

B.输血+三腔二囊簪压迫止血

C.经纤维内镜注射硬化剂

D.急诊手术

E.经腹腔动脉插管应用止血药

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(共用题干) 女，45岁，脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160／100mmH9，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1mmol／L，空腹血糖15．4mmol／L。 113．该患者最可能的诊断是

A.原发性醛固酮增多症

B.原发性高血压

C.女性男性化

D.库歇综合征

E.糖尿病

(66～68题共用题干) 患者，男性，60岁。右上腹痛伴皮肤巩膜轻度黄染2个月。体温6℃，2小时前突然呕血约200ml。B超：肝内胆管结石伴。多发脓肿。 66．本患者上消化道出血的原因考虑为

A.贲门撕裂

B.食管胃底静脉破裂出血

C.应激性溃疡

D.胆道出血

E.食管癌

(78～80 题共用题干)

病人，男性，28岁，从3楼坠下后l2小时，神志不清，无脉搏、无血压、无尿，体温不升，全身广泛出血倾向，可见大片皮下淤斑，并有呕血、便血，心跳和呼吸微弱。

第 78 题 该病人处于（）

A.以呕血为主，可自行停止

B.以便血为主，可自行停止

C.有呕血、便血、可自行停止

D.有呕血、便血、不能自行停止

E.出血量小，可自行停止