题目
A.肿物切除术
B.双侧附件切除术
C.全子宫切除术及双附件切除术
D.左附件切除术
E.全子宫及双附件切除术,同时行大网膜切除术及盆腔淋巴结清除术
第1题
A.双卵巢肿物剔除术
B.双卵巢切除术
C.一侧切除、一侧剔除术
D.双附件切除术
E.子宫全切+双附件切除术
第2题
A.双卵巢肿物剔除术
B.双卵巢切除术
C.一侧切除、一侧剔除术
D.双附件切除术
E.子宫全切+双附件切除术
第3题
A.开腹行子宫全切术
B.曼氏手术
C.阴道纵隔成形术
D.阴道前后壁修补
E.阴式子宫切除+阴道前后壁修补
第4题
(121~124 题共用题干)
女性,20岁,突发下腹疼痛1天急诊来院。否认性生活史,月经规律。直肠一腹部诊扪及下腹肿物如拳头大小,触痛明显。急诊行剖腹探查术,术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块,包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术,快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤,分化Ⅱ级,腹腔冲洗液未查见癌细胞。
第 121 题 该患者应选择的手术方式
第5题
(131~134 题共用题干)
女性,20岁,突发下腹疼痛1天急诊来院。否认性生活史,月经规律。直肠一腹部诊扪及下腹肿物如拳头大小,触痛明显。急诊行剖腹探查术,术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块,包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术,快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤,分化Ⅱ级,腹腔冲洗液未查见癌细胞。
第 131 题 该患者应选择的手术方式
第6题
A、开腹行子宫全切术
B、曼氏手术
C、阴道纵隔成形术
D、阴道前后壁修补
E、阴式子宫切除+阴道前后壁修补
第7题
问题1:应补充询问患者哪些必要的病史
1.是否有肺结核病史
2.是否有肝肾疾患病史
3.是否有痛经病史
4.是否有月经失调病史
5.是否有慢性盆腔炎
6.手术后性生活情况
7.带环时间及避孕环的类型
提示:妇科检查:宫颈轻度糜烂,富颈口少量血性分泌物,宫颈举痛(±),子宫水平位,正常大小,轻触痛,左附件区轻压痛,增厚,子宫右后可触及直径约7-8Cm包块,质韧,触痛明显,不活动,边界欠清,与子宫关系密切。
问题2:初步诊断应考虑的疾病有
1.陈旧性宫外孕
2.卵巢巧克力囊肿感染
3.输卵管卵巢脓肿
4.子宫浆膜下肌瘤
5.卵巢恶性肿瘤
6.阑尾周围脓肿
7.盆腔炎
问题3:为明确诊断,需进一步行的检查有
1.血常规
2.血或尿HCG
3.肝、肾功能检测
4.腹X线片
5.盆腔B超检查
6.盆腔CT或MⅪ
7.血清CA125、CA19-9测定
8.上腹部8超检查
9.开腹探查
提示:检查提示血常规:WBC13.2 X 109/L,中性81%,Hb10g/L:尿HCG阴性;其他结果待回报。等待检查结果的同时给予静脉抗生素治疗,2天后腹痛明显缓解,体温下降,结合盆腔B超结果,考虑盆腔炎性包块,继续抗生素治疗,12天后再次妇科检查及盆腔8超检查,子宫右后肿物减小,直径约6Cm,仍有压痛。
问题4:下一步应采取的治疗为
1.继续抗生素治疗
2.停药观察
3.中药治疗
4.局部理疗
5.开腹手术治疗+抗生素治疗
6.腹腔镜手术治疗+抗生素治疗
7.免疫治疗
提示:行开腹探查,术中见盆腔粘连,分离粘连后见子宫正常大小,左侧卵巢正常大小,左侧输卵管稍粗,未见积水及积脓,左附件与阔韧带后叶及子宫后壁有粘连,较疏松;右附件区粘连较重,与阔韧带后叶、子宫后壁及肠管较致密粘连,分离粘连过程中,肿物破裂,流出脓液,小心分离粘连后见右附件形成输卵管卵巢脓肿。
问题5:患者的手术范围应为
1.全子宫加右附件切除
2.次全子宫加右附件切除
3.右附件切除
4.右附件加左输卵管切除
5.全子宫加右附件加左输卵管切除
6.右输卵管切除加右卵巢脓肿剥出术
7.全子宫加双附件切除
问题6:治疗后患者可能会出现的后遗症有
1.继发不孕
2.异位妊娠
3.反复流产
4.子宫内膜异位症
5.慢性盆腔痛或盆腔炎反复发作
6.盆腔恶性肿瘤
7.继发痛经
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第8题
该患者应选择的手术方式为
A.患侧附件切除术
B.双侧附件切除术
C.患侧附件切除术+保留生育功能的分期手术
D.患侧附件切除术+阑尾切除术
E.子宫+双附件切除术
第9题
A.曼氏手术
B.经腹子宫切除及阴道前后壁修补术
C.经阴子宫切除及阴道前后壁修补术
D.阴道封闭术
E.子宫托
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