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[主观题]

男性28岁,心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月,低热T37.5~38.5℃,盗汗,听诊闻及心包摩擦音。下列哪些情况需要采用上述处理措施()

A.胸痛明显

B.心脏压塞

C.为明确心包积液原因进行积液化验检查

D.心音低而遥远

E.出现呼吸困难

F.针对病因向心包腔内注入药物治疗

G.心率100次/分

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第1题

男性28岁,心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月,低热T37.5~38.5℃,盗汗,听诊闻及心包摩擦音。哪些检
查对诊断有意义且必要A、心脏超声

B、24小时动态心电图

C、胸正侧位片

D、冠脉CT

E、心脏核素扫描

F、心电图

G、头CT

其最可能的诊断是什么A、肺炎

B、肺栓塞

C、心绞痛

D、心肌梗死

E、心包炎

F、心肌炎

患者出现呼吸困难加重,BP85/70mmHg,触及奇脉,心音低钝遥远,此时应采取的紧急措施是什么A、心肺复苏术

B、大量利尿剂

C、硝酸甘油

D、急诊PCI

E、心包穿刺放液

F、多巴胺升压

下列哪些情况需要采用上述处理措施A、胸痛明显

B、心脏压塞

C、为明确心包积液原因进行积液化验检查

D、心音低而遥远

E、出现呼吸困难

F、针对病因向心包腔内注入药物治疗

G、心率100次/分

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第2题

患者女性,38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月,午后低热。体温37.2~38.5℃,盗汗,听诊闻及心包摩擦音。若患者呼吸困难加重,血压86/70mmHg,触及奇脉,心音低钝遥远,此时应采取的紧急措施是()

A.心肺复苏术

B.大剂量利尿剂

C.心包穿刺术

D.硝酸甘油

E.急诊PCI术

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第3题

患者,男性,45岁,反复心悸、气促、乏力4年余,并逐渐加重,曾出现劳累性呼吸困难,端坐呼吸,心前区疼痛。体检BP130/40mmHg,无颈静脉怒张,双肺底未闻及罗音,心尖抬举样搏动,心界向左下扩大,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ级舒张期叹气样杂音。腹股沟处闻及枪击音。应考虑

A.二尖瓣狭窄

B. 二尖瓣关闭不全

C. 主动脉瓣狭窄

D. 主动脉瓣关闭不全

E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

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第4题

女性,28岁,既往体健,近年来出现乏力,气促,心悸,并逐渐加重.查体:颈静脉怒张, 两肺呼吸音粗,心音弱,心前区可闻级收缩期杂音.其诊断应是:

A.风湿性二尖瓣狭窄

B.风湿性二尖瓣关闭不全

C.中度肺动脉口狭窄

D.慢性缩窄性心包炎

E.动脉导管未闭

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第5题

患者女性,38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月,午后低热。体温37.2~38.5℃,盗汗,听诊闻及心包
摩擦音。为明确诊断,首先应检查A、心脏超声

B、24小时动态心电图

C、胸部X线片

D、肺CT

E、肺MRI

其最可能的诊断是A、肺炎

B、肺栓塞

C、心绞痛

D、心肌梗死

E、心包积液(结核性)

若患者呼吸困难加重,血压86/70mmHg,触及奇脉,心音低钝遥远,此时应采取的紧急措施是A、心肺复苏术

B、大剂量利尿剂

C、心包穿刺术

D、硝酸甘油

E、急诊PCI术

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第6题

患者,女性,18岁,以自幼发现有“心脏杂音”,曾在外院检查UC、G拟诊为房间隔缺损;近两年逐渐出
现心悸、气促伴紫绀,活动时加重。体检口唇轻度紫绀,无杵状指,颈静脉充盈,双肺呼吸音增粗;心前区隆起明显,心界扩大,未闻及明显心脏杂音,P2亢进。应考虑

A、 Eisenmenger综合征

B、 主动脉窦瘤破裂

C、 法洛四联症

D、 肺动脉瓣狭窄

E、主动脉缩窄

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第7题

男性,76岁。 主诉:心前区反复疼痛6天,心悸、气促12小时。 现病史:6天前患者开始出现咳嗽、
打喷嚏、发冷。当夜于熟睡中突感心前区闷胀不适,疼痛难忍,并向两肩放射伴出汗,持续约7分钟,后逐渐缓解,此后每夜出现类似发作。入院当夜饮酒半斤,于熟睡中前述症状再次发作,突然出现频繁咳嗽、咳出少量粉红色泡沫痰,随即出现心累、气促、不能平卧,急诊入院。 过去史:近10多年在劳累后和情绪激动时出现头胀、头晕、乏力、心悸,休息或情绪稳定后缓解。入院前一年查血压180/100mmHg。 住院经过:查体、脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压100/80mmHg。神清合作,痛苦表情,面色苍白,四肢厥冷,呼吸急促。心界向左下扩大,心率120次/分,未闻及病理性杂音,双侧肺底部闻及湿性哕音。WBC7.0×10。/L,GRA70%,LYM25%,MID5%。经强心、利尿、给氧、扩张冠状动脉、绝对卧床休息等措施治疗无效,入院第二天心跳骤停而死亡。 讨论以下问题: 1.病员患的是什么病? 2.尸解时可能发现哪些主要病变? 3.试用病理学知识解释划线部分临床表现。 4.引起死亡的主要原因是什么?

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第8题

男性,19岁,发热3天,突发心前区疼痛,伴咳嗽、气促,咳嗽或深呼吸时胸痛加重。下列哪项体征对诊断最有
意义A、Ewart征

B、奇脉

C、心包摩擦音

D、血压下降

E、心音遥远

如果患者出现血压下降,呼吸困难,端坐呼吸,患者可能出现哪种病症A、肺栓塞

B、心功能不全

C、心包积液

D、心肌炎

E、纤维蛋白性心包炎

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第9题

病历摘要男性,21岁,大学生。活动后心悸、乏力、气促3年,加重1周。缘于3年前开始出现活动后心悸、气促,
因不影响正常工作与生活而未予以特殊治疗。1周前自觉症状加重,偶感心前区疼痛。晚间睡眠时不能平卧、伴有咳嗽、少量泡沫痰。发病以来无发热,无关节疼痛。食欲尚可,大小便正常。既往史:无高血压病、糖尿病家族史,无药物过敏史,无饮酒嗜好。查体:T 36.5℃,P 88次/分,呼吸18次/分,BP 140/50mmHg。神志清楚,口唇无发绀。双肺呼吸音清晰。心界向左下扩大,心率88次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向胸骨左下缘传导,心尖部未闻及杂音。腹部检查未发现异常。毛细血管搏动征阳性。

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第10题

男性,50岁,1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是A.L

男性,50岁,1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是

A.LDH

B.GOT

C.CPK

D.肌钙蛋白T

E.CPK同工酶

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