患儿男，12岁，因“持续肉眼血尿1个月，水肿、尿少3d”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb108g/L；尿沉渣RBC30～40/HP，尿蛋白（）；BUN17.8mmol/L，SCr290μmol/L。肾B型超声：双肾大。肾活检：急进性肾炎Ⅰ型。肾活检最可能的免疫病理所见是（）

患儿男，12岁，因“持续肉眼血尿1个月，水肿、尿少3d”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb108g/L；尿沉渣RBC30～40/HP，尿蛋白（）；BUN17.8mmol/L，SCr290μmol/L。肾B型超声：双肾大。肾活检：急进性肾炎Ⅰ型。最适当的治疗方法是（）

A．糖皮质激素

B．环磷酰胺

C．环孢素A

D．血浆置换

E．腹膜透析

F．肾移植

A.随时可行

B.维持血液透析6个月后

C.抗GBM抗体转阴后

D.抗GBM抗体转阴后6个月

E.血浆置换后

F.激素、细胞毒药物治疗后

尿沉渣RBC30～40/HP，尿蛋白（）；BUN17.8mmol/L，SCr290μmol/L。肾B型超声：双肾大。肾活检：急进性肾炎Ⅰ型。肾活检最可能的免疫病理所见是A、IgG和C3呈线状沉积于毛细血管壁

B、IgG和C3呈细颗粒状沉积于毛细血管壁

C、IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区

D、IgG和C3弥漫、不规律分布于毛细血管壁和系膜区

E、IgA和C3呈颗粒状沉积于系膜区

F、无或仅微量免疫复合物

最适当的治疗方法是A、糖皮质激素

B、环磷酰胺

C、环孢素A

D、血浆置换

E、腹膜透析

F、肾移植

若患者进展至终末期肾衰竭，行肾移植的时机为A、随时可行

B、维持血液透析6个月后

C、抗GBM抗体转阴后

D、抗GBM抗体转阴后6个月

E、血浆置换后

F、激素、细胞毒药物治疗后

A.甲醛

B.甲苯

C.浓盐酸

D.稀盐酸

E.醋酸

。查体：巩膜无黄染；右下肺叩浊音，呼吸音减低，肺部未闻及啰音；肝肋下3cm，有压痛，脾未及。最可能的诊断是A、细菌性肝脓肿

B、肺炎伴右侧胸腔积液

C、膈下脓肿

D、急性胆囊炎

E、阿米巴肝脓肿

为进一步明确诊断，通常应先进行的检查是A、腹部B型超声

B、胸部X线片

C、腹部CT

D、血细菌培养

E、血常规

患儿男，7岁。反复眼睑及颜面水肿5个月，尿量减少及肉眼血尿不明显。尿常规：尿蛋白()，红细胞15～20个／HP，血清中乙肝标志物为大三阳，既往无肾炎病史，家族中无血尿患者。最有诊断价值的检查是

A、24小时尿蛋白定量

B、12小时ADDIS计数

C、血清白蛋白

D、IgG、IgA、IgM

E、肾活检

性体征。尿常规：RBC满视野，蛋白（＋）。首选检查为A、24h尿蛋白定量

B、腹部B型超声

C、尿红细胞形态检查

D、腹部X线片

E、肾活组织病理检查

F、静脉肾盂造影

应考虑到的鉴别诊断有A、IgA肾病

B、急性肾炎恢复期

C、慢性肾炎

D、泌尿系统结石

E、高钙尿症

F、胡桃夹现象

需注意询问的情况包括A、是否伴有尿路刺激症状

B、尿液中是否含有血块

C、腹痛有无放射

D、肾病家族史

E、是否全程血尿

F、腹部外伤史

尿消失，镜下血尿持续存在，尿常规：红细胞10～30个/HP，尿蛋白(±)～()。1年内因感冒即出现肉眼血尿5次，持续2～3天后，又转为镜下血尿。查体：体温36.4℃，脉搏78次／分，呼吸19次／分，血压100／70mmHg(1mmHg=0.133kPa)，患儿神志清楚，诉轻度腰痛。辅助检查：尿蛋白()，红细胞30～40个／HP。判断该患儿最可能的疾病是（）A、急性链球菌感染后肾小球肾炎

B、乙肝病毒相关性肾炎

C、家族性良性血尿

D、遗传性肾炎

E、狼疮性肾炎

F、IgA肾病

［提示］入院第3天，为明确诊断，准备进行肾活检免疫荧光检查。关于肾活检术的术前准备，下列叙述正确的是（）A、术前解除患儿思想顾虑和恐惧心理

B、术前禁食8小时

C、进行侧卧位训练

D、进行呼气-屏气动作训练

E、训练床上使用便器

F、配合完成出凝血时间、血小板计数等项检查

肾活检的常见并发症是（）A、血尿

B、腰痛

C、动静脉瘘

D、肾周血肿

E、腹部不适

F、误伤其他脏器

G、高血压

该患儿肾活检术后的护理要点是（）A、平卧12小时

B、术后腹带加压包扎6小时

C、术后24小时内，患儿上下肢可以活动，腰部不可活动

D、术后48小时患儿可起床活动

E、术后1个月内应避免剧烈活动

F、密切观察血压，脉搏，腰痛，尿色

G、如有肉眼血尿发生，延长卧床时间，并遵医嘱应用止血药

H、避免饮水，限制入量

［提示］患儿长期持续镜下血尿，家长严格限制患儿活动。责任护士给患儿及家长做健康指导。关于IgA肾病的健康指导内容，下列叙述正确的是（）A、卧床休息，肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步

B、适当限制活动，肉眼血尿消失后可正常活动

C、1～2个月内活动量宜加以限制

D、6个月内避免剧烈活动

E、尿内红细胞减少，可正常上学

F、尿内红细胞减少，可上学，但需避免体育活动

G、Addis计数正常后恢复正常生活

患儿，男，10岁，因全身水肿、肉眼血尿1周入院。入院前1个月曾患猩红热。尿常规：蛋白 ()，红细胞满视野，红细胞沉降率42mm／h，C330mg／dl。入院后给青霉素、无盐饮食，2周后水肿消退，但尿蛋白(～+++)，红细胞20～30／HP，血胆固醇10．5mmol／L，血清白蛋白25g／L，补体C350mg／dl(50～100mg／d1)。最可能的诊断是

A．急进性肾炎

B．具肾病表现的急性肾炎

C．肾炎性肾病

D．普通型急性肾炎

E．狼疮性肾炎

患儿男，12岁。患1型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。特征性的临床症状是

A、烦渴、多饮、多尿

B、呼出气有烂苹果味

C、昏迷

D、皮肤干燥，弹性差

E、呼吸深大