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[主观题]

患者男,49岁,右下肺炎,在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻,伴有发热,每天泻6~15次,以水样或糊状便为主。治疗措施为()

A.立即停用头孢菌素类抗生素

B.改用其他AAD危险性小的抗生素

C.给予金双歧、丽珠肠乐等生物制剂,促进肠道正常菌群的生长

D.如粪培养为念珠菌感染者,可口服制霉菌素或静脉滴注大扶康

E.应用正常人新鲜粪便加水研磨过滤的混悬液灌肠

F.纠正电解质紊乱

G.改用林可霉素治疗

H.治疗腹泻可用思密达

I.腹泻并伴有严重肠胀气者应用抗肠蠕动药,如地芬诺酯(DiphenoxylatE.、洛哌丁胺(LoperamidE.治疗腹泻

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第1题

患者男,49岁,右下肺炎,在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻,伴有发热,每天泻6~
15次,以水样或糊状便为主。最有可能的诊断是A、大肠杆菌引起的感染性腹泻

B、霍乱

C、轮状病毒引起的感染性腹泻

D、伤寒

E、IBD

F、AAD

确诊方法是A、组织培养细胞毒性测定

B、结肠镜检查发现肠黏膜炎症性改变

C、粪便细菌培养出艰难梭菌

D、菌群分析发现菌群失调改变

E、血常规发现白细胞升高

F、粪常规发现脓细胞

G、腹部立位X线片发现小肠胀气

H、电解质紊乱,低血钾

I、低蛋白血症

J、粪培养为念珠菌感染

治疗措施为A、立即停用头孢菌素类抗生素

B、改用其他AAD危险性小的抗生素

C、给予金双歧、丽珠肠乐等生物制剂,促进肠道正常菌群的生长

D、如粪培养为念珠菌感染者,可口服制霉菌素或静脉滴注大扶康

E、应用正常人新鲜粪便加水研磨过滤的混悬液灌肠

F、纠正电解质紊乱

G、改用林可霉素治疗

H、治疗腹泻可用思密达

I、腹泻并伴有严重肠胀气者应用抗肠蠕动药,如地芬诺酯(Diphenoxylate)、洛哌丁胺(Loperamide)治疗腹泻

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第2题

男,34岁,平素体健。淋雨后突然出现高热、寒颤伴咳嗽2天,现患者出现皮肤苍白,四肢厥冷,脉搏细速,唇
指发绀,X线检查示右下肺呈大片状均匀致密阴影。应首先采取的措施是A、补充血容量

B、应用抗生素

C、应用糖皮质激素

D、应用血管活性药物

E、纠正水、电解质紊乱

该患者应考虑A、病毒性肺炎

B、支原体肺炎

C、军团菌肺炎

D、肺炎球菌肺炎

E、肺炎杆菌肺炎

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第3题

患者,男,49岁,因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体:血压110/70mmHg,急性病容,呼吸急促,口唇发绀,右下肺可听到支气管呼吸音。X线胸片示:肺段大片、均匀炎症浸润阴影。实验室检查:血常规:白细胞总数11.9×109/L,中性粒细胞百分比0.76。下列治法错误的是()

A.一经诊断应立即开始抗生素治疗

B.首选青霉素G

C.病人应卧床休息,宜食用营养而易消化的食物

D.可应用大环内酯类、氟喹诺酮类、头孢菌素类药物治疗

E.首先应用退热剂,使体温尽快恢复正常

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第4题

男,58岁。因急性胆囊炎住院手术治疗,术后3天体温恢复正常。但术后第6天再次发热,体温38.8°C,伴
有畏寒、咳嗽。胸片显示右下肺大片状阴影。引起该患者肺部感染的病原体中,最不可能的是()

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎克雷伯杆菌

C.大肠埃希杆菌

D.厌氧菌

E.肺炎支原体

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第5题

男,26岁。发热、咳嗽3天。胸部X线片示右下肺炎,右侧少量脚腔积液。血WBC 14.5x109/L,N0.85。给予静脉点滴头抱曲松抗感染3天,体温无明显变化。查体示右肩脚线第8肋以下语颤减弱,叩诊呈实音。此时应采取的措施为()

A.继续目前治疗

B.脚腔穿刺抽液检查

C.痰培养+药敏

D.换用阿奇霉素

E.换用哇诺酮类药物(2016临床执业医师综合笔试第二单元真题)

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第6题

关于1代到4代头孢类抗菌素临床应用叙述错误的是()。

A.第3代、第4代也可用于上呼吸道感染

B.第4代主要治疗敏感菌所致严重感染,属特殊使用管理类别

C.第3代主要治疗敏感菌所致的全身严重感染

D.第2代主要治疗敏感菌所致的肺炎、胆道、尿道感染和菌血症

E.第1代主要用于耐青霉素的金葡菌感染

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第7题

某患者,男,45岁。阑尾切除术后第7天起上腹压痛,伴寒战、高热,体温高达39.8℃,无腹泻。右下胸叩痛,呼
吸音减弱,腹稍胀,右上腹压痛,腹肌软,未及肿块,肠鸣音不亢进。最可能的诊断是 ()

A.右侧肺炎

B.右侧肺不张

C.膈下脓肿

D.盆腔脓肿

E.小肠梗阻

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第8题

关于1代到4代头孢类抗菌素临床应用叙述错误的是()。

A.第2代主要治疗敏感菌所致的肺炎、胆道、尿道感染和菌血症

B.第3代、第4代也可用于上呼吸道感染

C.第4代主要治疗敏感菌所致严重感染,属特殊使用管理类别。

D.第3代主要治疗敏感菌所致的全身严重感染

E.第1代主要用于耐青霉素的金葡菌感染

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第9题

(题干)根据下列选项,回答各题: 男,34岁,平素体健。淋雨后突然出现高热、寒战伴咳嗽2天,X线检查示右

(题干)根据下列选项,回答各题: 男,34岁,平素体健。淋雨后突然出现高热、寒战伴咳嗽2天,X线检查示右下肺呈大片状均匀致密阴影。 首先应考虑A.病毒性肺炎

B.支原体肺炎

C.军团菌肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.肺炎杆菌肺炎

该患者出现皮肤苍白,四肢厥冷,脉搏细速,唇指发绀,应首先采取的措施是A.补充血容量

B.应用抗生素

C.应用糖皮质激素

D.应用血管活性药物

E.纠正水、电解质紊乱

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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