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[主观题]

患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37℃，盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。血常规：Hb128g/L，RBC3.71×10¹²/L，WBC4.9×10⁹/L，N0.47，L0.42，PLT62×10⁹/L

A．细菌、真菌混合感染

B．消化道、脑等重要脏器出血

C．深静脉血栓形成

D．肺血栓栓塞

E．急性冠状动脉综合征

F．急性肿瘤溶解综合征

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更多“患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37℃，盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢…”相关的问题

第1题

患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。根据患者的症状，应考虑（）（提示：患者不同意器械治疗，口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊，诉疲劳，双下肢乏力，无明显胸闷、气短，无水肿，可平卧，食欲差，精神差。）

A．心律失常（心动过缓）

B．甲状腺功能异常

C．心力衰竭加重

D．肝功能减退

E．电解质紊乱

F．药物引起的常见反应，不必过多顾虑

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第2题

患者男，33岁，因“咳嗽、胸闷、胸痛、心悸、乏力，午后眼睑下垂伴复视2周”来诊。胸部X线片：纵隔影增宽。胸

部CT：前纵隔内6cm×4cm肿物。最可能的诊断是

A、神经鞘膜瘤

B、皮样囊肿

C、胸骨后甲状腺肿

D、胸腺瘤

E、畸胎瘤

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第3题

患者，男，42岁，已婚。自述有静脉注射毒品史3年。因气短3个月，加重伴间断发热20天于2013年5月9日入院急诊。病人于2013年2月26日始无明显诱因出现上3层楼后气短、喘息，休息后可缓解。不伴发热、胸痛、咳嗽、咳痰及其它不适。X线胸片和心电图检查未见异常，先后注入抗生素并服用中药治疗（具体不详），症状稍缓解。4月14日患者无明显诱因再次出现气短、喘息，伴乏力，活动后明显。此后症状逐渐加重，不能平卧，夜间呼吸困难明显。无咳嗽咳痰、头痛、肌痛、腹泻等。4月30日出现低热，体温为37.4℃，当地卫生院胸片示“双肺絮状阴影”，血象“白细胞不高”，血沉52mm/h，予头孢曲松、激素等治疗（计量不详）并隔离1天后体温降至正常，但气短无明显缓解，5月8日呼吸困难加重，由当地卫生院转至我院。发病以来出现明显乏力、纳差和消瘦，体重下降约5kg。实验室检查入院当日（5月9日）血常规WBC 9.6×109/L，流式细胞仪行淋巴细胞亚群检测，CD3+T细胞比例为77.7%，计数584/µl；T细胞亚群检测示

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第4题

患者男，30岁。近2周来乏力、低热、盗汗、咳嗽伴右侧胸痛。护士指导患者应采取的体位是（）

A、左侧卧位

B、右侧卧位

C、端坐位

D、平卧位

E、半坐位

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第5题

患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。
如患者超声心动图结果示：右室前壁和左室后壁可见液性暗区10mm。此时治疗的首选方法是（）

患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。

如患者超声心动图结果示：右室前壁和左室后壁可见液性暗区10mm。此时治疗的首选方法是（）

A．激素静脉注射

B．抗结核药物

C．心包切除术

D．心包穿刺抽液

E．抗菌药物

F．血管扩张药

G．美托洛尔

H．ACEI

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第6题

护士使用摩尔斯跌倒评分量表进行评估最有可能的得分为(男，85岁。高血压伴下肢水肿30余年，前列腺增生20余年，因“近1周乏力、血压控制不佳，夜间血压偏高”收入院，入院查体血压最高达180/110mmHg，听诊心律不齐，心电图示房额，心率125次/min。降压药物为硝苯地平缓释片30mg，qd，呋搴米20mg，qd，甲磺酸多沙唑嗪缓释片4mg，qn口服，患者拒绝留陪住)（）

A.0~24分

B.25-44分

C.≥2分

D.≥5分

E.45分以上

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第7题

患者男，85岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气喘10余年，再发5d”来诊。近期体重无明显下降，发病前饮食正常。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压病史。查体：T37.7℃，P112次/min，R31次/min，BP150/80mmHg；身高170cm，体重70kg；意识清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀；呼吸急促，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及吸气末哮鸣音；杵状指。实验室检查：血WBC13×10⁹

A.年龄

B.BMI

C.营养状态

D.COPD加重

E.高血压

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第8题

患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。规范的

A．卧床休息

B．2HS/16HP

C．应用肾上腺糖皮质激素4～8周

D．2HRZSE./4HR

E．2HSPE/4HRE

F．2HSP/22HP

G．2HRZSE./10HR

H．应用肾上腺糖皮质激素1～2周

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第9题

患者男性，38岁，发热、咳嗽2周，伴胸痛、气短、极度乏力，拟诊为艾滋病。体格检查：体温38℃；双侧颊黏膜散在溃疡、并有白色分泌物；两肺听诊可闻及湿啰音。血白细胞4．0×109／L，CD4+／CD8+比值＜1，X线提示双肺间质性肺炎。不恰当的护理是（）

A.严格执行消毒隔离措施

B.多与患者沟通，鼓励患者树立战胜疾病的信心

C.给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡、易消化饮食

D.提供患者与家属、亲友沟通的机会，获得更多心理支持

E.安置患者于隔离病室内，病室外挂黄色标志进行严密隔离

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第10题

患者，男性，38岁，发热、咳嗽2周，伴胸痛、气短、极度乏力，拟诊为艾滋病。体格检查:体温38℃;双侧颊黏膜散在溃疡、并有白色分泌物;两肺听诊可闻及湿啰音。血白细胞4.0×109/L，CD4+/CD8+比值＜1，X线提示双肺间质性肺炎。不恰当的护理是（）

A.严格执行消毒隔离措施

B.多与患者沟通，鼓励患者树立战胜疾病的信心

C.给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡、易消化饮食

D.提供患者与家属、亲友沟通的机会，获得更多心理支持

E.安置患者于隔离病室内，病室外挂黄色标志进行严密隔离

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