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[主观题]

病例：某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院。查体：皮肤干燥，右下肺少许湿啰音。给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖中滴注，每天二次。二天后体温退，肺部啰音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态。血压100/80mmHg，血常规正常，尿常规：蛋白（±)，尿糖（)，尿酮体（-)。此患者诊断应考虑（）A、脑血管意外B、急性心肌梗塞C、重症肺炎D、感染性休克E、糖尿病高渗昏

病例：某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院。查体：皮肤干燥，右下肺少许湿啰音。给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖中滴注，每天二次。二天后体温退，肺部啰音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态。血压100/80mmHg，血常规正常，尿常规：蛋白(±)，尿糖()，尿酮体(-)。此患者诊断应考虑（）A、脑血管意外

B、急性心肌梗塞

C、重症肺炎

D、感染性休克

E、糖尿病高渗昏迷

此时应做的检查是（）A、头颅CT

B、心电图

C、正侧位胸片

D、血糖、电解质

E、肝肾功能

此时最恰当的处理方案是（）A、继续用青霉素+达美康口服

B、继续用青霉素+皮下注射胰岛素

C、复达欣+皮下注射胰岛素

D、复达欣+小剂量胰岛素静滴

E、生理盐水静滴纠正失水+小剂量胰岛素静滴

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更多“病例：某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院。查体：皮肤干燥，右下肺少许湿啰音。给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖中滴注，每天二次。二天后体温退，肺部啰音消失，感口干明显，嗜睡进而发展…”相关的问题

第1题

某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院，查体：皮肤干燥，右下肺少许啰音。给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖液中滴注，每天二次，二天后体温退，肺部啰音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态，血压100/80mmHg，血常规正常，尿常规：蛋白：±，尿糖＋＋＋＋，尿酮体（－）。此时应作哪一项检查（）

A.头颅CT

B.心电图

C.正侧位胸片

D.血糖、电解质

E.肝、肾功能

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第2题

题干：某男，68岁，咳嗽、痰中带血丝2个月，发热10天。胸片显示右肺尖部阴影。为明确诊断，应首选A.放

题干：某男，68岁，咳嗽、痰中带血丝2个月，发热10天。胸片显示右肺尖部阴影。为明确诊断，应首选

A.放射性核素肺灌注检查

B.开胸探查

C.纵隔镜检查

D.痰细胞学检查+胸部CT

E.经胸壁穿刺活组织检查

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第3题

施某，男，68岁。因二型糖尿病5年发热三天伴神志不清两小时就诊。实验室检查：血糖33．3mmol/L，血钠150mmnol/L，血尿素氮14．28mmol/L。该病人首先考虑的诊断是（）

A.酮症酸中毒

B.高血糖高渗性昏迷

C.低血糖

D.乳酸性酸中毒

E.水中毒

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第4题

某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院，查体：皮肤干燥，右下肺少许啰音。给予青霉素640万

单位加入10%葡萄糖液中滴注，每天二次，二天后体温退，肺部啰音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态，血压100/80mmHg，血常规正常，尿常规：蛋白：±，尿糖＋＋＋＋，尿酮体（－）。此患者诊断应考虑A、脑血管意外

B、急性心肌梗塞

C、重症肺炎

D、感染性休克

E、糖尿病高渗昏迷

此时应作哪一项检查A、头颅CT

B、心电图

C、正侧位胸片

D、血糖、电解质

E、肝、肾功能

此时最恰当的处理方案是A、继续用青霉素＋达美康口服

B、继续用青霉素＋皮下注射胰岛素

C、复达欣＋皮下注射胰岛素

D、复达欣＋小剂量胰岛素静滴

E、生理盐水静滴纠正失水＋小剂量胰岛素

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第5题

张某，男，20岁，三天前出现恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞，时流清涕，喉痒咳嗽，痰稀白，口不渴，脉浮紧，多因下列哪项病邪

A.风寒

B.风湿

C.湿邪

D.寒邪

E.风邪

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第6题

病例摘要：刘某，男，68岁，已婚，工人。患者加余年前受凉后出现咳嗽、气喘、胸憋等症状，常于冬季发作，症

状日渐加重，发作时咳嗽喘憋明显，伴胸闷、咯吐黏痰。2周前患者受凉后再次出现咳嗽、气喘，经治疗后咳嗽、咯痰缓解，但仍感喘息气促，遂前来中医治疗。目前症见：喘息气促，呼多吸少，腰膝酸软，畏寒肢冷，动则喘甚而汗出。舌淡暗，苔白，脉沉弱。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与肺胀相鉴别。

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第7题

患者余某，男，68岁。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，大便不爽，舌苔白腻，脉滑。治宜选用（）

A、滚痰丸

B、二陈汤

C、小陷胸汤

D、三子养亲汤

E、清气化痰丸

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第8题

【病例一】患者，男，69岁，退休矿工，因受凉后咳嗽咳痰、呼吸困难伴发烧2天入院。既往有肺纤维化病史，查体患者精神稍差。体温38.7℃，心率96次/分，呼吸30次/分，血压130/90mmHg。口唇发绀，听诊呼吸音粗，肺部CT显示双肺纹理增粗，可见斑片状渗出影，中度肺纤维化。血常规检查示WBC：12.9×10^9，血气pH7.30，PaO2 50mmHg， PaCO2 50mmHg，HCO3- 20mmol/L，腹部检查未见异常。以“支气管炎，肺纤维化”收住院。经吸氧、抗菌、纠酸治疗三天体温正常，症状明显缓解。因患者既往前列腺增生伴钙化8年，请泌尿外科会诊行经尿道前列腺电切术，术中患者精神高度紧张。术后约5小时患者突然恶心伴心慌，呕出鲜红色血性胃液约100ml，经询既往无胃病史。及时胃镜探查并止血患者渐趋平稳。从病因学角度分析，患者发热的病因是

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第9题

患者，男性，68岁，因食欲缺乏、消瘦3个月，发热、咳嗽2周入院。胸部X线片示：左侧胸膜肥厚、肋膈角消失、

左胸壁小结节影。于CT引导下行左胸壁肿物穿刺活检术，病理报告恶性肿瘤、间皮瘤可能性大。免疫组化有助于诊断的标志物是

A、S-100

B、Vimentin

C、laminin

D、calretinin

E、CK

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第10题

病例摘要：王某，男，65岁，已婚，退休工人。2013年8月15日初诊。患者十年前出现关节肌肉疼痛、酸楚游走

不定，三天前因淋雨加重。现症：关节疼痛，屈伸不利，兼有恶风，发热，苔薄白，脉浮缓。答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与痿证相鉴别。

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