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[单选题]

伴有血降钙素水平明显升高的甲状腺占位性病变的定性诊断时,应首选的显像诊断项目是()

A.201Tl显像

B.131I-MIBG显像

C.67Ga显像

D.99mTc-MIBI显像

E.99mTc-(V)-DMSA显像

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第1题

下列不属于99mTc-(V)-DMSA肿瘤显像适应证的是()

A.头颈部鳞癌的诊断

B.分化型甲状腺癌的术后残留、复发灶的探测

C.滑膜肉瘤的定位诊断及转移灶的探测

D.周围性肺癌的辅助定性及定位诊断

E.伴有血降钙素水平明显升高的甲状腺占位性病变的定性诊断

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第2题

下列不属于Tc-(V)-DMSA肿瘤显像适应证的是

A、头颈部鳞癌的诊断

B、分化型甲状腺癌的术后残留、复发灶的探测

C、滑膜肉瘤的定位诊断及转移灶的探测

D、周围性肺癌的辅助定性及定位诊断

E、伴有血降钙素水平明显升高的甲状腺占位性病变的定性诊断

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第3题

不属于甲状腺功能减退导致的后果是()

A.低钙血症

B.甲状旁腺素(PTH)水平升高

C.骨转换过程加快

D.降钙素(caltonin,CT)水平降低

E.骨组织中钙、磷沉积增加

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第4题

患者男,30岁。发作性头痛、心悸、多汗1年入院。症状发作时血压达200/110mmHg,每次发作持续约10分钟,
休息后可自行缓解。近半年来发作渐频繁,伴背痛,服用降压药后无明显缓解。其弟既往在幼年时发现甲状腺髓样癌。查体:BP180/100mmHg,HR88次/分,体型正常,右锁骨上窝可触及1cm×1.2cm质硬、固定淋巴结,甲状腺Ⅰ度肿大,质硬,有结节感,无压痛。为明确诊断应进行的检查项目包括()A、血儿茶酚胺

B、24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物

C、甲状腺功能

D、甲状腺和颈部淋巴结B超

E、超声心动图

F、头颅CT

(提示 血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高。B超提示:甲状腺左、右叶各一个实性低回声结节,约0.5cm×0.6cm,边界不规则,内可见砂砾样强回声;甲状腺左叶后方另见一个1.3cm×2.1cm低回声团;颈部多发淋巴结肿大。)下一步应做的检查包括()A、肾上腺CT

B、血降钙素

C、血钙、血磷和碱性磷酸酶

D、卧立位试验测定血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平

E、血PTH

F、肾动脉造影

(提示 血清降钙素升高,血钙升高,血磷降低,血清碱性磷酸酶升高。肾上腺CT提示:右侧肾上腺可见一不规则肿块,大小为1.5cm×2.2cm,密度不均,可见低密度影及散在点状钙化影。)诊断应首先考虑()A、MEN1

B、MEN2A

C、MEN2B

D、嗜铬细胞瘤

E、甲状腺髓样癌

F、甲状旁腺功能亢进症

下列哪几项处理是错误的()A、病变侧肾上腺肿瘤切除术

B、术前和术中应该使用α和β肾上腺素能受体阻滞剂

C、在进行甲状腺手术时,应该进行全部甲状旁腺探查和切除

D、首先进行肾上腺肿瘤切除术

E、首先进行甲状腺手术

F、甲状腺部分切除,并仅探查和切除左侧甲状旁腺

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第5题

患者,男,68岁,既往体健。3天前淋雨后出现咳嗽、咳大量黄脓性痰液,伴有寒战、发热,体温40℃左右,后出现血压下降、皮肤花斑、意识丧失,查血常规及降钙素原明显升高。该患者的休克类型属于()

A.低血容量性休克

B.梗阻性休克

C.心源性休克

D.分布性休克

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第6题

患者女,25岁。主因阵发性心悸、头痛、胸闷半年入院。患者近半年来于焦虑或用力排便时间断出现发作性
胸部紧迫感、头痛,之后出汗,休息约30分钟可缓解,当时未监测血压。入院体检:P80次/分,BP130/80mmHg。身高168cm,体重48kg,指趾细长。右上唇和舌尖可见0.7cm和0.8cm大小的增生肿物。左颈部可触及-个肿大淋巴结,质中,无压痛,活动度差。甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm大小肿物,表面光滑,质硬,可随吞咽上下活动。心肺腹部未见异常。为明确诊断应进行的检查项目包括()A、超声心动图

B、唇及舌肿物活检

C、甲状腺功能

D、甲状腺和颈部淋巴结B超

E、血生化

F、头颅CT

(提示 患者入院后症状发作时测血压190/110mmHg,心率110次/分,心电图示窦性心动过速。安静休息十余分钟后症状自行缓解,血压降至110/60mmHg。肾功能、电解质正常。)下一步应做的检查包括()A、肾上腺CT

B、血钙、血磷和碱性磷酸酶

C、发作后24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物

D、卧立位试验测定血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平

E、血、尿皮质醇

F、肾动脉造影

(提示 发作时血儿茶酚胺和发作后24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物水平均明显升高;超声波提示甲状腺左叶低回声实性结节,边界不清,可见钙化,左颈部淋巴结肿大,可见钙化。)为明确诊断应首先考虑的检查是哪一项()A、甲状腺结节或颈部淋巴结活检

B、血钙

C、甲状腺功能

D、血磷

E、甲状腺球蛋白

F、血PTH

(提示 患者血钙、磷及PTH正常,血降钙素升高,腹部B超提示右肾上腺实性占位,大小约4.0cm×5.0cm,唇及舌肿物活检示神经瘤。)目前考虑的诊断最可能为()A、家族性甲状腺髓样癌

B、MEN2A

C、MEN2B

D、MEN1

E、VHL病

F、神经纤维瘤病1型

下列哪些处理是合理的()A、α和β肾上腺素能受体阻滞剂

B、首先进行右侧肾上腺肿瘤切除术

C、甲状腺全切术及中央区域淋巴结清扫

D、其他家系成员基因筛查

E、甲状腺激素替代治疗

F、肾上腺皮质激素替代治疗

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第7题

升高血钙的激素是:

A.降钙素

B.肾上腺素

C.甲状腺激素

D.胰岛素

E.甲状旁腺素

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第8题

激素类肿瘤标志物是指正常情况下不产生激素的组织,当发生癌变时能产生和释放一些肽类激素,这些肽
类激素水平升高可作为肿瘤相关标志物。在一些肾功能不全接受血液透析的绝经妇女中,在没有潜在肿瘤的情况下,血清中HCG值可能超过正常值10倍。因为A、肾功能不全患者会分泌一些肽链异常的HCG

B、由于透析液的影响

C、因为肾功能不全可导致肾脏对HCG排泄率降低

D、由于垂体激素促黄体生成素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)和促甲状腺激素(TSH)的交叉反应

E、可能是妊娠所致

血清ACTH水平升高不会出现于A、小细胞性肺癌

B、原发性肾上腺皮质功能减退

C、乳腺、胃、结肠癌等肿瘤

D、休克、低血糖、手术及创伤等疾病

E、甲状腺髓样癌

降钙素(CT)主要是由甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)分泌的多肽激素,主要抑制破骨细胞活性,减少溶骨作用,从而降低血钙、磷的浓度,影响骨代谢。降钙素水平降低可见于A、甲状旁腺功能亢进

B、肾衰竭

C、骨质疏松妇女

D、新生儿、儿童和孕妇

E、嗜铬细胞瘤

儿茶酚胺(catecholamines)包括肾上腺素(E),去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(D),肾上腺髓质分泌去甲肾上腺素和肾上腺素,交感神经主要产生去甲肾上腺素,多巴胺主要集中在锥体外系,均为神经递质。嗜铬细胞瘤的首选标志物是A、VMA

B、HVA

C、肾上腺素(E)

D、去甲肾上腺素(NE)

E、多巴胺(D)

良性或恶性垂体肿瘤是催乳素增高的最常见病理情况;异位分泌可见于肺、泌尿系的燕麦细胞瘤。血清PRL明显升高的非病理情况是A、肺和泌尿系燕麦细胞瘤

B、青春期下丘脑综合征

C、垂体增生

D、服用甲氧氯普胺治疗

E、催乳素分泌瘤

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第9题

升高血钙和尿磷的激素是()

A.甲状腺激素

B.甲状旁腺素

C.降钙素

D.1,25-(OH)D

E.25-OHD

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第10题

体内升高血钙降低血磷的激素是()

A.甲状腺激素

B.甲状旁腺素

C.降钙素

D.1,25-(OH) D

E.25-(OH) D

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