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[主观题]

患者,女性,64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体:神志不清,体温36.4℃,心率88次/分,血压106/54mmHg,右肺呼吸音低,双肺未闻及干湿啰音,腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤,多发肋骨骨折,右侧血气胸,骨盆骨折,予气管插管机械通气。患者入院72小时出现发热,体温38℃,白细胞17.6×109/L。对于痰培养说法错误的是()

A.即使没有上呼吸道污染,痰培养对于医院获得性肺炎(尤其是呼吸机相关性肺炎)的诊断准确性极差

B.痰的非定量培养,若低倍镜视野下多型核白细胞不多于25个,上皮细胞不少于10个,提示痰液标本没有受到上呼吸道分泌物的严重污染

C.气管内吸取物的非定量培养敏感性低而特异性高

D.采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后

E.气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌,也不能排除阳性菌感染的可能,也需要使用万古霉素

F.非定量培养不能鉴别定植和感染

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第1题

患者女性,64岁,既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体:神志不清,体温36.4℃,心率88次/分,血压106/54mmHg,右肺呼吸音低,双肺未闻及干湿啰音,腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤,多发肋骨骨折,右侧血气胸,骨盆骨折,予气管插管机械通气。患者痰培养多次为铜绿假单胞菌,建议选用抗生素()

A.单用碳氢酶烯类

B.单用酶复合制剂

C.联合β-内酰胺类和氨基糖苷类

D.可以单用也可联合

E.单用呼吸喹诺酮

F.单用四代头孢类

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第2题

简要病史:女性,50岁。因神志不清伴全身出汗半小时家人送来急诊就诊。既往有"糖尿病"病史8年。要求:
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

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第3题

女性,52岁,因"头晕2日"入院,既往有糖尿病病史8年,查体:血压170/115mmHg,临床诊断为高血压病,则该
患者的降压目标为

A、140/90mmHg

B、135/85mmHg

C、130/80mmHg

D、135/80mmHg

E、130/85mmHg

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第4题

患者,男性,64岁。因左侧肢体无力3天,以脑梗死收入院。入院后神志清楚,查体:左侧肢体肌力上肢2级,下肢3级,右侧肢体肌力5级。既往有高血压病史18年,糖尿病病史10年,高脂血症6年,吸烟饮酒史多年。给予改善循环、降压、降糖、降脂药物治疗。
患者准备出院,从健康指导的角度护士应告知患者()
患者,男性,64岁。因左侧肢体无力3天,以脑梗死收入院。入院后神志清楚,查体:左侧肢体肌力上肢2级,下肢3级,右侧肢体肌力5级。既往有高血压病史18年,糖尿病病史10年,高脂血症6年,吸烟饮酒史多年。给予改善循环、降压、降糖、降脂药物治疗。

患者准备出院,从健康指导的角度护士应告知患者()

A.注意绝对卧床休息,按需服药,及时就诊

B.注意肢体康复锻炼,按时服药,及时就诊

C.少饮酒少吸烟,少食蔬菜水果,多食肉食

D.少饮酒少吸烟,高脂,高蛋白,低胆固醇

E.维持原有生活方式和习惯,参加适当运动

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第5题

患者,女性,64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体:神志不清,体温36.4℃,心率88次/分,血压106/54mmHg,右肺呼吸音低,双肺未闻及干湿啰音,腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤,多发肋骨骨折,右侧血气胸,骨盆骨折,予气管插管机械通气。有关医院获得性肺炎的治疗正确的是()

A.早期正确的经验性抗生素治疗能够改善患者预后

B.经验性抗生素治疗应当覆盖可能的致病菌

C.正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感

D.选择经验性抗生素时,无须考虑既往抗生素的应用

E.选择经验性抗生素时,应当考虑患者的基础情况、宿主因素

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第6题

患者女性,45岁,既往有糖尿病病史,口服降糖药物,血糖控制尚理想。近一周来因发热出现食欲下降、乏力,2小时前家属发现其意识不清送急诊,下列哪项辅助检查应优先考虑

A、头部CT

B、快速血糖

C、脑脊液常规、生化

D、脑血管造影

E、头颅MRI

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第7题

患者男,64岁。既往有糖尿病病史20余年。今晨起发现左侧肢体不能活动,且进行性加重,急来医院,头颅CT
未见明显异常。下列处理错误的是

A、抗凝治疗

B、脱水降颅压

C、静脉滴注止血药物

D、保持呼吸道通畅

E、溶栓治疗

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第8题

患者,女性,45岁。既往有糖尿病病史,口服降糖药物,血糖控制尚理想。近1周来因发热出现食欲下降、乏力
,2小时前家属发现其意识不清送急诊。下列辅助检查应优先考虑的是 ()

A.头部CT

B.快速血糖检测

C.脑脊液常规、生化

D.脑血管造影

E.头颅MRI

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第9题

患者,女性,50岁。既往有糖尿病病史多年,有胃轻瘫。本次因"脑外伤"入院,现昏迷,其他生命体征稳定。对
其进行营养支持宜采用的是

A、留置鼻胃管鼻饲

B、留置鼻空肠管鼻饲

C、完全胃肠外营养支持

D、经皮内镜下胃造口术(PEG)

E、手术胃造口术

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第10题

患者,男性,64岁。因左侧肢体无力3天,以脑梗死收入院。入院后神志清楚,查体:左侧肢体肌力上肢2级,下
肢3级,右侧肢体肌力5级。既往有高血压病史18年,糖尿病病史10年,高脂血症6年,吸烟饮酒史多年。给予改善循环、降压、降糖、降脂药物治疗。在本病例患者中属于不可干预的危险因素是A、血压

B、血糖

C、血脂

D、年龄

E、吸烟

从患者疾病史来看,在饮食方面护士应指导患者摄入的饮食类型为A、低盐饮食,低脂饮食

B、低脂饮食,低蛋白饮食

C、低盐低脂糖尿病饮食

D、低盐低蛋白糖尿病饮食

E、多食水果,蔬菜,细粮

患者准备出院,从健康指导的角度护士应告知患者A、注意绝对卧床休息,按需服药,及时就诊

B、注意肢体康复锻炼,按时服药,及时就诊

C、少饮酒少吸烟,少食蔬菜水果,多食肉食

D、少饮酒少吸烟,高脂,高蛋白,低胆固醇

E、维持原有生活方式和习惯,参加适当运动

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第11题

女性,48岁,因腰痛2年、左下肢麻木1月入院,经检查确诊为腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄,此患者既往有糖尿病病史。完善相关检查后在全麻下行了腰椎间盘突出症髓核摘除、椎管减压术,术后留置一根伤口引流管及导尿管。患者术后第三天出现头痛、呕吐,24小时引流液为300ml,为淡黄色的血性液体。此患者术后出现的并发症可能是()

A.颅内压增高

B.脑脊液漏

C.感染

D.凝血功能障碍

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