女性，54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37．8℃，腹软，右上腹压

痛。该患者可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性心肌梗死

D、急性胃肠炎

E、急性胰腺炎

A.气温

B.患者的疼痛

C.噪声

D.病房其他患者

E.医生的诊断

A.B超

B.静脉胆道造影

C.纤维胆道镜

D.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

E.磁共振成像(MRI)

(131～132题共用题干) 患者，女性，41岁，进食油腻食物后3 小时出现右上腹及剑突下钻顶样疼痛。 131、为明确诊断，首选的检查是

A.纤维胆道镜

B.腹部B超

C.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

D.口服胆囊造影

E.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

伴恶心、频繁呕吐，呕吐胃内容物，混有胆汁。腹痛呈刀割样。向左侧腰背部放射，进食后疼痛加剧，呕吐后疼痛缓解不明显。身体评估：体温39.2℃，脉搏106次/min，呼吸20次/min，血压16/11kPa。中年女性，肥胖体型，急性痛苦病容，屈膝侧卧位。神志清晰，精神萎靡不振。巩膜轻度黄染，心肺检查未见明显异常。腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC12.1×10⁹/L，N87%，L13%。

分析病例，请解答：

胆囊炎急性发作，胆囊结石。夜班护士小王向患者询问病史准备书写护理病历。此时影响有效沟通的因素中，属于个人因素的是()。A、病房其他患者

B、气温

C、噪声

D、患者的疼痛

E、医生的诊断

此时的护患沟通大多属于()。A、分享感觉

B、陈词滥调式沟通

C、一致性沟通

D、陈述事实性沟通

E、分享个人的想法

患者女，35岁，1天钱进食油腻的食物后出现上腹剧烈疼痛，查体;Murphy征()，其压缩点位

A.膈下

B.右肋下

C.右下腹

D.左肋下

E.脐周

血压150/90mmHg，腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶700苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。目前最佳的治疗方案是

A.禁食、胃肠减压、抗感染补液

B.禁食、抗感染补液、镇痛

C.抗感染补液、解痉、抑肽酶

D.低脂半流食、抗感染补液、抑肽酶

E.手术治疗

A.抗休克的同时，行手术治疗

B.积极补液，抗休克治疗，血压正常后立即手术

C.应用皮质类固醇激素

D.大剂量抗生素控制感染

E.无需手术，观察变化