去病房实施静脉输液操作时，见病床上一位长期卧床的男性54岁慢性充血性心力衰竭患者，突然呼叫剧烈疼痛，即作护理体检，发现其呼吸急促，面色发绀，时有咳嗽，咳出鲜红色血痰。体温36.8℃，脉搏120次/分。考虑患者可能发生（）

A.急性肺部感染

B. 心源性休克

C.急性心肌梗死

D. 肺栓塞

E. 急性左心衰竭

A.进针时快、准

B.见回血后沿血管方向边退针芯边向血普推入外套管时，必须全部推入

C.输液过程中及时巡视病房

D.给予持续低流量氧气吸入

A.立即呼叫医生

B.立即行心脏胸外按压

C.立即静脉输液

D.立即输血

E.立即予以吸痰

B、电源开关位置不宜过低

C、药柜位置要高，应加锁

D、保温瓶应放在患儿够不到的地方

E、输液用物应及时整理，以防遗落在病床上

F、口服药杯、碗等用后应及时收回、妥善放置，防止摔坏割伤患儿

为防止患儿坠床，应采取的具体措施是（）A、病床四周设有床档，除床档安插销外，还应在床栏下方设有保护栓

B、病床应确保稳当牢固，不随便移动

C、治疗与检查后，应及时拉上床档

D、短时离开时（1分钟内），可暂不拉床档

E、床档打开时，应有专人在床旁陪护患儿

F、若患儿病床在护士的视线范围内，可暂不拉床档

［提示］患儿入院第2天，使用静脉留置针，静脉输入抗生素治疗。为确保患儿输液期间安全，应采取的措施是（）A、妥善约束患儿，防止患儿拔针或拉拽输液管路

B、注意观察输液部位有无红肿，预防静脉炎发生

C、注意调节输液速度，防止过快，以免增加心脏负荷

D、注意观察患儿，尤其注意有无药物过敏反应

E、静脉留置针和输液管路应妥善固定，并经常查看

F、若患儿答应不拉拽输液管路，可不做约束，以使患儿舒适

［提示］患儿住院期间，家长及亲友来病房探视。为确保患儿安全，恰当的做法是（）A、为减少患儿的分离性焦虑，可多位亲人一同探视

B、家长所带玩具应干净，且无易脱落的纽扣、硬物等

C、家长不可给患儿使用剪刀等有危险性的工具

D、家长可自行将患儿抱出医院玩耍，按时回来即可

E、为患儿和其他呼吸道疾病患儿的安全考虑，亲人探视不可携带鲜花

F、未经医师护士告知，家长不可自行给患儿服药

A.应在4h内使用

B.最迟不超过12小时

C.即使超过24h，也应实施预防性用药

D.可选用逆转录酶抑制剂

B.接产房或手术室抢救通知后，由护士准备好抢救仪器、暖箱去产房或手术室进行抢救

C.评估患儿病情，病情不稳定时也可转运。向家属交代转运风险，以取得理解，并通知病房做好收治准备

D.评估各管道固定良好，静脉通道通畅，仪器连接准确后，将患儿放置预热好的暖箱，摆好体位，保持呼吸道通畅，输液通畅，及各管道固定、通畅，箱门关好，转运时头朝前，平稳推床，防止坠床等意外发生

E.转运途中应密切观察患者的生命体征及病情变化，发生病情变化，立即现场实施抢救，必要时立即将患者送入途中最近的护理单元实施急救，并及时通知病区护士长及科主任

F.转运过程中保护患者隐私，注意保暖。转运至病房后与病房责任护士、医生做好详细交班。转运结束，由转运护士整理物品、消毒暖箱以备用

A、IV级不良事件

B、护理差错

C、III级不良事件

D、护理缺陷

A.应在4h内使用

B.最迟不超过12小时

C.即使超过24h，也应实施预防性用药

D.可选用逆转录酶抑制剂