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[主观题]

男, 65 岁,反 复咳嗽、咳痰 15 年,加重伴意识障碍 2 天 , 患 者于 15 年前开始每年入冬即出现咳嗽

、咳黄痰,偶伴发热、喘憋,在当地诊所使用头孢类抗生素和氨茶碱治疗,有一定效果,至第二年春暖时可完全缓解。 2 天前患者受凉后咳嗽加重,伴发热,体温 38.0 °C ,咳黄黏痰,同时喘憋加重,自服头孢氨苄未缓解,并逐渐出现意识障碍,嗜睡。今日家属发现呼之不醒遂打 120 送来急诊。发病以来,患者常出现双下肢水肿,间断服用利尿剂治疗 。 高血压病史 8 年,最高 170/90mmHg ,未规律服药。吸烟史 50 余年, 30 支 / 日 。查体: T 38.1°C , P 85 次 / 分, R 25 次 / 分, BP 150/80mmHg ,对声音有反应,无应答,口唇紫绀,球结膜水肿,颈静脉充盈,双肺呼吸音弱,可闻及散在哮鸣音,右下肺湿啰音,心率 85 次 / 分,律齐,各瓣音区未闻病理性杂音;腹膨隆,肝脾未及,移动性浊音可疑阳性,双下肢凹陷性水肿,病理征未引出 。 检查:血常规:白细胞 11 .2 ×10 9 /L ,中性粒细胞 78 % ,血红蛋白 130g/L ;尿常规();血气分析: PH 7.2 6 ,P a O 2 55 mm H g,P a CO 2 84 mm H g。 1、初步诊断? 2、 进一步检查? 3、治疗原则?

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更多“男, 65 岁,反 复咳嗽、咳痰 15 年,加重伴意识障碍 2 天 , 患 者于 15 年前开始每年入冬即出现咳嗽”相关的问题

第1题

男,57 岁。间断咳嗽.咳痰 15 年,伴活动后气短 2 年,呼吸困难加重 1 天。査体:面色暗红、多汗、口唇发绀。未吸氧时做动脉血气分析,最可能的结果是()

A.Pa02 降低,PaC02 升髙

B.PaO2 降低,PaC02 降低

C.Pa02 降低,PaC02 正常

D.Pa02 正常,PaC02 降低

E.Pa02 正常,PaC02 升高

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第2题

某患者 65 岁,咳嗽、咳痰 18 年,气促 4 年,下肢水肿半月,诊断为慢性支气管炎, 阻塞性肺 气肺、肺心病、心力衰竭, 心功能 IV 级,无法平卧, 该患者多采取何种体位()

A.端坐呼吸

B.被动体位

C.自动体位

D.强迫仰卧位

E.强迫侧卧位

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第3题

患者,男, 70 岁,近三年来每年入冬会出现咳嗽咳痰,持续3~4个月,偶尔出现喘息。患者吸烟30年,每天1包,无心肺基础疾病。患者可能的诊断是

A.细菌性肺炎

B.支气管扩张

C.COPD

D.慢性支气管炎

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第4题

患者,男, 70 岁,近三年来每年入冬会出现咳嗽咳痰,持续3~4个月,偶尔出现喘息。患者吸烟30年,每天1包,无心肺基础疾病。患者可能的诊断是

A.细菌性肺炎

B.支气管扩张

C.COPD

D.慢性支气管炎

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第5题

患者,男, 74 岁。30年吸烟史,每天2包。近半年患者咳嗽咳痰加重,伴气短。查体胸廓桶状胸,叩诊呈过清音,FEV1/FVC=60%, 吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC=61%。患者可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.肺气肿

D.COPD

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第6题

患者,男,65岁,长期吸烟30余年,近10年反复咳嗽、咳痰,冬春季节加重,伴有活动后气促。肺功能示FEV1/FVC<65%,患者最可能的诊断是()

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺源性心脏病

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第7题

患者男,72 岁。慢性咳嗽、咳痰 30 年,活动后气短 10 余年,近日咳大量脓痰,呼吸困难。 如对患者进行吸氧,其适宜的氧流量为()

A.l~2L/min

B.2~3L/min

C.3~4L/min

D.4~5L/min

E.5~6L/min

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第8题

患者,男, 74 岁。30年吸烟史,每天2包。近半年患者咳嗽咳痰加重,伴气短。查体胸廓桶状胸,叩诊呈过清音,FEV1/FVC=60%, 吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC=61%。患者可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.肺气肿

D.COPD

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第9题

男,岁,咳嗽咳痰2多年,剧咳时气喘不能平卧。查体:双肺肺气肿征,两下肺有湿性罗音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素效果欠佳。最可能的诊断是:()

A.支气管哮喘

B.支气管肺炎

C.心源性哮喘

D.慢性阻塞性肺病

E.支气管扩张

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第10题

患者女,70 岁。主因“慢性咳嗽、咳痰 30 年,活动后气促 15 年,双下肢水肿 5 年,加重 2O 天”人院,患者下肢水肿应考虑()

A.肺心病右心衰

B.低蛋白血症

C.摄盐过多

D.合并肾炎

E.冠心病

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